Удаление базалиомы хирургическим методом, варианты операций.

Xирургическое удаление базалиомы. Общие особенности лечения.

Хирургическое удаление базалиомы является главным способом лечения базалиомы и применяется в подавляющем большинстве случаев. При этом вырезается сама базалиома и небольшое количество окружающей кожи. Главным преимуществом хирургического удаления базалиомы является возможность последующего исследования под микроскопом всех удаленных тканей, особо обращается внимание на оценку краев кожи, нет ли там остатков опухоли. В глубь разрез обычно уходит до подкожного жира, на лбу захватывается фасция мышц лица, внешняя оболочка хряща (надхрящница) на ушах и носу, надкостница черепа. Величина отступа от края базалиомы при удалении зависит от размера, вида опухоли. При маленькой узловой, кистозной и пигментной базалиоме захватывается 4-5 мм окружающей кожи, что обеспечивает 95% гарантию отсутствия рецидивов в течение ближайших 5 лет, отступ в 3 мм даст уже только 85% эффективности. Базалиома крупнее 2 см, склерозирующего вида, либо рецидив базалиомы, удаляется с запасом кожи по краю в 10-15 мм. Удаление базалиомы склерозирующего вида с отступом в 5 мм обеспечивает полное излечение только в 82% случаев. Рецидив базалиомы после лучевой терапии гораздо хуже поддается хирургическому удалению (как и любому другому), связано это с накоплением огромного количества мутаций, усиливающих злокачественность опухоли. Следует помнить, что к осложнениям хирургического удаления базалиомы более склонны пожилые пациенты, пациенты с тяжелыми сопутствующими заболеваниями (с сахарным диабетом, после инфарктов и инсультов), с ослабленным иммунитетом. В дополнение ко всему, многие пациенты пугаются хирургического лечения, особенно если базалиома выросла достаточно большой.
Варианты удаления базалиомы включают обычное иссечение в форме эллипса, круговое иссечение с закрытием кисетным швом, произвольное иссечение с закрытием лоскутами, кюретаж и электродиссекцию, микрографическую хирургию Моса. К осложнениям после удаления базалиомы относятся: кровотечение, контактный дерматит, заражение раны, омертвение ее краев. На странице так же описан уход за раной.

Обычное удаление базалиомы (с эллиптическим кусочком кожи).

В большинстве случаев хирургическое удаление базалиомы происходит путем вырезания куска кожи эллиптической или веретенообразной формы. Такой способ лечения чаще нуждается исключительно в местном обезболивании новокаином, лидокаином или другими лекарствами. Удаляемый с базалиомой во время операции кусочек кожи рассчитывается с соотношением длины к ширине 3:1, что обеспечивает лучший косметический результат и отсутствие конических возвышений на концах рубца. Косметический результат может быть улучшен ориентацией зашитой раны вдоль линий натяжения.

В некоторых случаях операция невозможна. Сочетание лечения мазью и удаления лазером, либо криодеструкции, может значительно улучшить эффективность. В Санкт-Петербурге Вы можете удалить базалиому на носу при помощи лазера в клинике «Медальянс» или жидкого азота в центре «Елена Кэнтон»!
Запишитесь уже сегодня!

Линии натяжения кожи полезны любому онкологу при удалении базалиомы
Фото линий натяжения, вдоль которых следует планировать хирургический рубец после удаления базалиомы на лице.
Линии натяжения на туловище полезны при удалении базалиомы
Фото линий натяжения на теле, они известны всем хирургам.

Перед операцией по удалению базалиомы отмечаются границы опухоли, границы желаемого отступа и будущего разреза. Как только местное обезболивание завершится, доктор начинает разрез. Используется обычный скальпель, электронож, но лучше всего радионож. Иногда края раны могут быть отслоены от подлежащих тканей для лучшего сопоставления. Врачу важно знать анатомию оперируемой области, чтобы не повредить соседние нервы и сосуды при отслаивании. Хирургическое отслаивание краев раны во время операции может быть выполнено тупым или острым способом. При тупом способе край раны после удаления базалиомы фиксируется крючком. Закрытые хирургические ножницы вставляются в рану параллельно ее поверхности. Затем лопасти открывают, осторожно отделяя подкожные ткани. Тупое отслаивание очень хорошо если базалиома удаляется вблизи крупных сосудов и нервов, так как эти структуры будут скорее отодвинуты, чем разорваны. Такой способ медленнее острого, и может привести к неравномерному отслаиванию. При остром способе вставляются ножницы с открытыми лопастями, затем закрываются, либо просто подрезают скальпелем край параллельно поверхности кожи. Рана после удаления базалиомы может быть закрыта косметическим или обычным швами. При закрытии обычным швом рана имеет вид гребня, который со временем самостоятельно расправляется.


Проводится разрез по нарисованным границам базалиомы в виде эллипса
Обычное хирургическое иссечение. Начато удаление базалиомы, проведены разрезы с необходимым отступом от краев опухоли, и в то же время нужной формы.
Базалиома удалена. Видна кровоточащая рана. Лоскут кожи лежит отдельно
Обычное хирургическое иссечение. Удаление базалиомы закончено. Вырезан эллиптический кусочек кожи с опухолью, осталось остановить кровотечение и закрыть рану.

Рана затянута обычными отдельными узловыми швами
Обычное хирургическое иссечение. Рана после удаления базалиомы закрыта обычными кожными швами.
Рана зашита косметическими швами, не заметными с поверхности кожи
Обычное хирургическое иссечение. Рана после удаления базалиомы закрыта косметическими швами.




Круговое иссечение кожи.

В отдельных случаях, высокое натяжение препятствует закрытию дефекта, либо длинный рубец нежелателен. В таких случаях альтернативой эллиптического иссечения является круговое иссечение кожи с закрытием раны кисетным швом. После удаления базалиомы с округлым кусочком кожи, края тупо отслаиваются, останавливают кровь. Накладывается кисетный шов по краям раны. Далее края раны соединяются в нужном направлении.

Хирургическое удаление базалиомы с закрытием кожными лоскутами

Закрытие кожными лоскутами обычно используется, чтобы скрыть дефекты после хирургического удаления базалиомы, когда простое соединение краев не возможно без сильного натяжения, при искажении краев раны после отслаивания. Такой способ полезен при удалении базалиомы на лице, когда натяжение приведет к смещению соседней кожи (вокруг глаз, рта) и приведет к неприемлемому косметическому или функциональному результату. Существует множество техник закрытия лоскутами. В общем виде процедуру можно описать так: после удаления базалиомы производится несколько дополнительных разрезов, появляется несколько связанных с общим ложем кусочков кожи, которые потом сшивают в нужном сочетании и направлении.
Всякий раз, когда это возможно, необходимо стремиться к закрытию простым натяжением 2-х краев, так могут быть закрыты даже очень большие дефекты. Часто наиболее простые техники дают лучший результат. Более сложные техники дают больший потенциал для осложнений. Желательно подтвердить отсутствие базалиомы по краю удаленного кусочка кожи перед закрытием лоскутами. В некоторых случаях пересадка кожи из отдаленной области предпочтительнее закрытия местными лоскутами. Использование лоскута с собственными сосудами снижает вероятность некроза ткани.


Овальная рана после удаления базалиомы в области брови
Пластика кожи после удаления базалиомы H-лоскутом. Проведены дополнительные разрезы для последующего перемещения.
Рана имеет форму буквы H, зашита узловыми швами
Пластика кожи после удаления базалиомы H-лоскутом. Лоскуты перемещены, рана зашита обычными швами.

Рана на носу закрыта перемещенной кожей
На фото после удаления базалиомы кожа перемещена со лба на нос. При этом у левой брови осталась связь с сосудами и нервами, что способствует лучшему приживлению на новом месте.
Пересаженный лоскут прижился, по его краям имеется рубец
Отдаленные результаты подобной операции. Видно незначительное отличие в оттенке и текстуре пересаженной кожи. Если на пересаженной коже ранее росли волосы — они продолжат расти.

Удаление базалиомы при помощи кюретажа и электродиссекции.

Этот способ иногда используется для удаления базалиомы узловой и поверхностной разновидностей. После местного обезболивания 1% лидокаином кюреткой (металлической ложкой Фолькмана) вычерпывающими движениями берется биопсия (ткань для гистологии). Из-за большей хрупкости и рыхлости базалиомы она поддается гораздо лучше здоровой кожи. Далее вычерпывается вся видимая опухоль до плотного слоя кожи, так как плотный слой (дерма) устойчив к такому вмешательству. Во время удаления базалиомы кюреткой появляется кровь, при помощи хирургического элекроножа она останавливается и в то же время происходит обугливание плотных практически здоровых тканей вокруг базалиомы и под ней. Таким образом, достигается 2 цели — обеспечивается нужный отступ в глубину и ширину, а так же хирургический гемостаз. После удаления базалиомы таким способом края раны не закрывается, она заживает под корочкой, сформированной электродиссекцией. При очень маленьких базалиомах иногда ограничиваются только электродиссекцией, без вычерпывания. Эффективность кюретажа и электродиссекции крайне зависима от оперирующего врача, процент рецидивов от 7,7% аж до 40%! Тщательно выбирайте онколога, если планируется такой способ лечения.


Ложкой разрушены ткани базалиомы, кровотечение
Удаление базалиомы кюреткой. Далее при помощи электроножа останавливается кровь, обугливаются соседние ткани, становясь так же хрупкими. Вновь повторяется кюретаж.

Удаление базалиомы при помощи микрографической хирургии Моса.

Это наиболее точный метод удаления базалиомы кожи, в России практически не используется из-за дороговизны, (и отсутствия желающих платить, когда есть бесплатные варианты). В проводимых исследованиях зафиксировали всего 1% случаев рецидивов после лечения способом Моса впервые возникшей базалиомы. В общем виде удаление базалиомы начинается как эллиптическое иссечение, или иссечение с расчетом на закрытие лоскутами. Вот только перед закрытием раны удаленные ткани отправляются на исследование под микроскопом. Исследуются замороженные образцы, а не залитые парафином (как при обычной гистологии). Если обычную гистологию кожи ждут неделю, то здесь результат дают сразу. При обнаружении в краях удаленной кожи клеток базалиомы, вновь проводится иссечение, но уже только в той области, где обнаружили опухоль. Иногда дополнительное удаление проводится несколько раз, а базалиома оказывается значительно крупнее видимых границ.


Едва заметная базалиома кожи, розового цвета
Базалиома кожи спинки носа до удаления способом Моса. На вид имеет относительно небольшие размеры.
Рана после удаления базалиомы оказалась гораздо крупнее, чем ожидали
Базалиома спинки носа с предыдущего фото удалена способом Моса. Истинные размеры, подтвержденные гистологическим исследованием, оказались значительно больше определяемых на вид.

Рана после удаления базалиомы. Послеоперационный уход.

Рана после удаления базалиомы может быть зашита, либо оставлена открытой для самостоятельного затяжения.
В случае закрытия лоскутами, необходимо обеспечить давление в течение 1-2 х дней на область лоскутов. Для этого могут использоваться специальные тампоны, валики, накладываемые поверх повязки, либо эластичные бинты. Если есть время можно применять холодные компрессы для уменьшения выраженности отека в течение 10 мин каждые 2 ч. Необходимо ежедневное промывание зашитой или открытой раны после удаления базалиомы с мылом 2 раза в день. В случае открытых ран, больших незашитых дефектов ран, избегают заражения микробами и формирования корок, для этого используют банеоциновую, эритромициновую мази сульфадиазин серебра (Эбермин, Дермазин), линкомициновую мазь 2 раза в день. Наложение повязок может способствовать поддержанию влажности незашитых ран и скорейшему заживлению базалиомы после удаления. Антибактериальные растворы такие, как мирамистин, пронтосан, используют для промывания вместо мыла при подозрении на нагноение. Необходим дополнительный прием поливитаминных препаратов для быстрого заживления (витрум, мультитабс), в большей степени актуально для пожилых людей.
Однопроцентный повидон-йод, 3% перекись водорода и 0,5% раствор хлоргексидина, спиртовые растворы вредны для размножающихся клеток кожи и задерживают заживление. Прием глюкокортикоидов внутрь или накладывание мазей на их основе (преднизолон, гидрокортизон, триамцинолон) так же снижает заживление, и ничуть не способствует более полному удалению базалиомы. Плохое питание с недостатком белка и витаминов так же замедляет заживление.

Осложнения после хирургического удаления базалиомы.

Всем пациентам необходимо иметь в виду, что появление рубцов после хирургического удаления неизбежно, а потеря чувствительность в области послеоперационного рубца -частое явление, в связи с повреждением чувствительных нервов. Со временем, обычно в течение 1 года, чувствительность возвращается к норме. Серьезные осложнения после операции по поводу базалиомы являются редкостью.

Кровотечение после удаления базалиомы.

Кровотечение развивается в менее, чем 1% случаев, как правило, в первые 24-48 ч после операции. К кровотечению после удаления базалиомы более подвержены люди, принимающие варфарин, клопидогрел. Для более точного исследования берут кровь из вены на МНО и/или проверяют длительность кровотечения. Наибольший риск кровотечения у людей с МНО (международное нормализованное соотношение) ≥ 3 и временем кровотечения более, чем 8 минут. С другой стороны, отмена этих препаратов может увеличить вероятность инфарктов и инсультов, а риск кровотечения зависит так же от размера удаляемой базалиомы и ее расположения. В любом случае, необходимо проконсультироваться с кардиологом, оперирующим онкологом на счет отмены данных препаратов.


Кровоподтек в области раны от удаления базалиомы
На фото после удаления базалиомы развилось кровотечение в области зашитой раны с переходом в мягкие ткани подглазничной области.
Синяк в области закрытой лоскутами раны
Базалиома удалена, рана закрыта лоскутами. В мягких тканях после операции развилась гематома.

Аллергический контактный дерматит после удаления базалиомы.

Контактный дерматит (аллергическая реакция) может возникнуть после удаления базалиомя от применения пластырей, мазей, сложных повязок. В первую очередь, возникает на мази, такие, как синтомицин. Контактный дерматит не только вызывает тревогу пациента, приводя к мысли о внезапном прогрессировании заболевания после лечения (врачи убийцы и т. д.), но может привести к более серьезным осложнениям, в первую очередь, к заражению. В связи с опасностью аллергии, некоторые врачи отказываются от использования мазей и растворов, в лучшем случае назначая вазелиновую мазь и мытье с мылом. В случае возникновения аллергического контактного дерматита после удаления базалиомы, необходимо прекратить воздействие вызвавшей его мази или раствора. Для уменьшения уже начавшихся проявлений аллергии назначается фенистил гель или мази с глюкокортикоидами (преднизолоновая, триамцинолоновая мазь).


Мелкие красные высыпания в области раны, по периферии чем дальше -тем менее выражены
Контактный дерматит после удаления базалиомы. Развился в местах контакта с повязкой и имеет соответствующую форму.

Заражение раны после удаления базалиомы. Инфекция.

Заражение раны возможно при любой хирургической процедуре на коже.
Риск заражения наиболее высок при закрытии кожными лоскутами, и составляет до 2,4%. Для предотвращения заражения во время удаления базалиомы используются антисептики, стерильные перчатки, повязки. При удалении базалиомы обычно не назначают антибиотики, но при некоторых хронических заболеваниях, таких как тяжелый сахарный диабет, миелолейкоз, миелодиспластический синдром возможно назначение антибиотиков в виде таблеток и мазей с профилактической целью. Наиболее часто основным микробом, вызывающим инфекцию после удаления базалиомы является золотистый стафилококк. Против стафилококка обычно эффективны такие антибиотики в таблетках, как цефалексин, цефадроксил или доксициклин
Заражение раны может привести к расхождению краев, кровотечению, флегмоне.


Рана красная, воспаленная, покрыта кровянистыми корочками в результате заражения.
После удаления базалиомы возникло заражение раны. Кожа отечна, левая половина лица покраснела, температура ее повышена.

Омертвение (ишемия) краев раны после удаления базалиомы.

Омертвение краев (ишемия) связано с понижением кровотока при перемещении кожи на новое место. Варианты проявления варьируют от шелушения, частичного омертвения, до полного омертвения (некроза) края раны на всю толщину. Микробы, попавшие в рану во время операции по удалению базалиомы могут быть причиной омертвения, либо присоединиться уже после него. В самом худшем случае мы можем получить открытую рану, которая будет затягиваться самостоятельно. Причины омертвения могут быть в нарушениях хирургической техники во время удаления базалиомы, таких, как сильное сдавление, чрезмерное прижигание, перерезание слишком большого количества сосудов, чрезмерное натяжение, либо повреждение воспринимающей области. Так же возможно это связано с наличием сопутствующих заболеваний (облитерирующий атеросклероз сосудов, облитерирующий эндартериит, курение, диабет). Курильщикам рекомендуют хотя бы уменьшить количество выкуриваемых сигарет за 2 недели дот операции по удалению базалиомы.
Пациенты с прогнозируемым риском омертвения краев раны осматриваются через 24-48 часов после хирургического удаления базалиомы, что бы была возможность своевременно вмешаться. Если швы туго сжимают кожу — их удаляют, скопившуюся жидкость под краями раны откачивают. В случае поверхностного отторжения кожи, омертвения и расхождения краев, такую рану лечат, как открытую, назначая мази с антибиотиками (см. выше), повязки, промывания.
В случае полного омертвения, онколог может дожидаться полного отторжения с формированием струпа, либо заранее удалить формирующийся некроз через неделю.


Почернение края лоскута в области раны после удаления базалиомы
Омертвение края раны после удаления базалиомы. В дальнейшем произойдет отторжение большей части нижнего края, а рана будет затягиваться самостоятельно.
В области зашитой раны с одного из краев раны идет кровотечение
Небольшое омертвения края закрытой лоскутами раны после удаления базалиомы. Такой небольшой участок не сильно испортит косметический результат, но требует ухода.

Комментариев к “Удаление базалиомы хирургическим методом, варианты операций.” : 22

  1. Добрый вечер Илья Игоревич, моему папе 65 лет. На животе была шишка. Обнаружили базально-клеточный рак солидный вариант, провели широкое иссечение кожи передней стенки живота. Скажите пожалуйста прогноз, врач не очень многословен. Спасибо что есть такие доктора как вы которые могут помочь советом людям не особо разбирающихся в таких болезнях.

    1. Здравствуйте! Прогноз зависит от размера опухоли. Если до 2-х см — вероятность рецидива всего 10%. Если от 2-х до 5-ти см — рецидивов уже 20%. Если более 5-ти см, то уже 30% рецидивов в течение 5-ти ближайших лет. Прогноз для жизни и работы благоприятен. Обязательно наблюдайтесь у районного онколога — первый год раз в 3 мес, второй год раз в 6 мес. Далее 1 раз в год.

  2. Уважаемый доктор! Год назад моей маме (68 лет) удалили базалиому (2см Х 3см) с правой ягодицы. Кроме операции не было никаких назначений. Всё прошло хорошо — шов зажил прекрасно. Сейчас рубец немного растянулся, но никаких проявлений чего-то инородного нет. Однако у мамы время от времени прострелы в пояснице и болит больше именно правый бок. Она очень переживает, что у нее внутри метастазы и из-за этих нервов чувствует себя плохо… Скажите, возможно ли такое: развитие рецидива рака без внешних проявлений? Или это банальные боли в спине, не связанные с базалиомой?

    1. Уважаемая Алена. Наиболее вероятно, эти боли связаны с остеохондрозом. Вероятность метастазов в поясничные позвонки микроскопическая. Это исключается методом МРТ, или просто рентгеном поясничного отдела позвоночника.

      1. Илья Игоревич, спасибо за уделенное время!

  3. Уважаемый Илья Игорьевич,

    Моей жене 4 месяца назад удалили базалиому на голове, которая образовалась на месте невуса. Диагноз Т2N0M0. Удалили путем хирургического иссечения. Один раз уже были у врача для наблюдения. А 2 месяца назад было диагностирована эндометриоидная киста и было решено сделать операцию, т.к. мы планируем детей (жене 25 лет, детей пока нет). 1,5 месяца назад сделали операцию по удалению данной кисты. При этом ей назначили диферелин 3 укола 1 раз в месяц. Пока была только первая инъекция.
    У меня 2 вопроса:
    1) противопоказан ли ей диферелин в таком случае?
    2) беременность и удаленная базалиома, насколько рискованно?

    Очень прошу ответить, т.к. квалифицированных мнений врачей я так до сих пор и не добился
    Очень жду вашего ответа

    С уважением,
    Сергей

    1. Здравствуйте, Сергей. Диферелин не влияет на повышение вероятности рецидива базалиомы. Беременность может очень незначительно повысить этот риск рецидива. Что, конечно, не сравнимо со значимостью беременности как таковой.

  4. Уважаемый Илья Игоревич, моей маме (79 лет) 19.01 удалена базалиома ската носа правая. На нижнем скате носа кожа гиперемирована, отечная, легкая болезненность при пальпации, выделяется гной, особенно по утрам. Рана покрыта корочкой с чешуйками. Наблюдается слезотечение, особенно по утрам. Поставлен диагноз острый гнойный дакриоцистит. Капаем окомистин по 1к. 5 раз в день, и офтаквикс также, мирамистином обрабатываем кожу раны. Врачи говорят, что все хорошо. Мы очень боимся осложнений, потому что нам не кажется, что все хорошо.Что вы посоветуете делать в этой ситуации? Ждать, когда перейдет в хроническое состояние или мы можем этого избежать?

    1. Здравствуйте, Марина. Если в результате операции нарушена проходимость носослезного канала, то процесс, со временем, перейдет в хронический. И, будет продолжаться до тех пор, пока в результате хронического воспаления оставшаяся часть носослезного канала не зарастет. Слезотечение может остаться на всю жизнь. Сейчас уже ничего сделать нельзя. Это надо было выяснять до операции.

  5. Добрый вечер, Илья Игоревич. Благодарю вас за ответ. Но, правда, не совсем поняла, что я должна была выяснить до операции? Нас предупредили сразу, что операция тяжелая, может быть сделана неудачно, много осложнений, если опухоль находится на скате носа. И что мы могли с этим сделать? Разве были варианты другие?

    С уважением,

    Марина

  6. Здравствуйте. Моей маме сделали операцию по удалению базалиомы на ноге, визуально она более 5 см. Через месяц она собирается на море. Не опасно ли это, не вызовет ли это рецидив? И, ещё, после операции её никто не предупредил ,что нельзя ходить и она первый день ходила, каковы могут быть последствия? Спасибо.

    1. Здравствуйте, Ирина. То что она едет на море на вероятность рецидива не повлияет, однако, поспособствует появлению базалиом в новых местах. Если сразу после операции рана не разошлась от того, что она ходила — никак не повлияет.

  7. Здравствуйте уважаемый Илья Игоревич! Моей маме 68 лет, около 30-ти лет назад у неё была базалиома, находилась на спине, делали лучевую терапию. Несколько дней назад, то место где была базалиома, начало кровить. После визита к врачу, мама узнала, что у неё рецидив, и её направили на операцию. Можно ли направлять на операцию без биопсии? Может ли врач точно определить всё на глаз? И ещё, говорят, что если была лучевая терапия, то при рецидиве уже оперироваться нельзя. Тогда почему врач отправил на операцию?
    Спасибо!

    1. Здравствуйте, Виола. На операцию можно направить и без биопсии, если рецидив очевиден. Это можно определить и на глаз, если он наметан. Если была лучевая терапия — оперировать можно.

  8. Добрый день!. Моей маме сделали соскоб на стопе. Определили базально-клеточный рак. Сейчас читаю в инете локализацию такого рака — пишут, что везде, кроме стоп и ладоней.
    Как так тогда?? Бывают исключения?

  9. Добрый день! Маме 58 лет, удалили солидную базалиому на виске хирургическим методом, размер до 2 см, мама стала жаловаться на боли в области виска, которые уходят до уха, скажите есть риск, что остались раковые клетки и что нам предпринимать?

    1. Здравствуйте, Елена. Боли не означают наличие или отсутствие рецидива. Скорее всего, как-то неправильно сформировался рубец. Самые адекватное, что можно предпринять — обратиться к онкологу, чтобы он сам посмотрел. Для уменьшения болевых ощущений можно воспользоваться кремом диклофенак или найз гель.

  10. Здравствуйте,
    Скажите, пожалуйста, в России где-нибудь используется метод Моса?

  11. Здравствуйте,Илья Игоревич! У меня базалиома верхнего века 0,7мм Кто оперирует офтальмолог или онколог? В частной клинике предложили удалить базалиому под наркозом без уколов в веко. Разве ее можно удалить не накачав веко? Теперь я в растерянности. Подскажите возможно ли это.

    1. Здравствуйте, Надежда. Базалиому на веке может удалить и онколог и офтальмолог. Если наркоз общий — местной анестезии не требуется. Однако, у общего наркоза свои побочные эффекты. Вы можете обратиться ко мне в центр онкологии «Елена Кэнтон» в Санкт-Петербурге. Здесь мы такие базалиомы удаляем при помощи криодеструкции. Следов практически не остается. Процедура проходит под местной анестезией. Кроме первого укола ничего не чувствуется. Цена вопроса — 12000 рублей. Запись по телефону +79119215845

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *