Папилломы на теле человека радости не приносят никому. Современная медицина предлагает несколько вариантов решения этой проблемы – криодеструкция, использование электрокоагуляции, лазера, и так далее. Удаление папиллом жидким азотом на данный момент считается одним из самых приемлемых.
Из этой статьи Вы узнаете:
- В чем принцип действия жидкого азота?
- Как происходит криодеструкция папиллом?
- Показания и противопоказания к использованию метода.
- Какие бывают побочные эффекты и осложнения?
- В чем профилактика осложнений?
- В чем преимущества удаления именно жидким азотом?
- Когда криодеструкция лучше удаления папиллом лазером, радиоволновым методом, электрокоагуляции?
- Где лечиться, дома или в клинике?
Принцип действия жидкого азота.
В воздухе газообразного азота около 80%, мы не ощущаем ни вкуса его, ни запаха. Согласно законам физики, переход азота в жидкое состояние из газообразного может произойти лишь при высоком давлении. В жидком состоянии азот имеет очень низкую температуру, а именно, — 196 градусов. И в то же время, при обычном давлении, он достаточно долго испаряется, что дает время воспользоваться такой низкой температурой для различных целей.
В основе методики криодеструкции лежит замораживание ткани папилломы, при этом, внутри папиллом замерзает кровь в сосудах. В процессе оттаивания кристаллы льда закупоривают сосуды, на некоторое время оставляя клетки папилломы без кислорода, который переносит кровь. Повреждение папиллом жидким азотом происходит не во время замораживания, а во время оттаивания. После повреждения папилломы остаются на своих местах, пока лейкоциты крови не разрушат их структуры, и не вызовут отторжение. Организму достаются комплексы разрушенных клеток и папилломавирусов (антигены), которые служат материалом для усиления иммунитета. В результате такого действия жидкого азота происходит отмирание папилломы и легкое ее удаление. При этом, не вовлеченные в процесс ткани испытывают термальный шок, в их клетках происходит нарушение липидно-протеиновых комплексов. В результате этого происходит отторжение здоровыми ткаными больных.
Такой процесс называется некрозом, он сопровождается воспалительной реакцией. После обработки папилломы жидким азотом на протяжение 3-4 дней на ее месте происходит образование струпа, под ним протекает активная регенерация клеток. Отпадает струп спустя 2-3 недели. Этот срок зависит от размера удаляемой жидким азотом папилломы и способности организма человека к регенерации, поэтому индивидуален.
Удаление папиллом жидким азотом. Методика процедуры.
Криодеструкция может быть проведена двумя способами – аппаратным способом с использованием криозонда или ручным способом, который чаще используется в косметологических клиниках. Для первого варианта требуются специальные аппараты, которые являются дорогостоящим медицинским оборудованием. По этой причине позволить их себе может не каждая клиника. При этом варианте жидкий азот подается при помощи металлической насадки различного диаметра и формы. Ручной способ предполагает использование ватного тампона на палочке, смоченного в жидком азоте. Ясно, что аппаратный вариант является более предпочтительным для удаления, так как область воздействия более точным и дозированным. Но в случае использования аппарата процедура удаления папиллом жидким азотом стоит дороже, чем при использовании ручного метода.
Важно, что при использовании криоаппаратов возможно контролировать глубину по зоне замороженной кожи вокруг насадки, чем шире эта зона, тем больше глубина воздействия. Удаление папиллом жидким азотом с использованием тампона на палочке затрудняет контроль за глубиной, так как тампон способен деформироваться, прилегает неравномерно, закрывает зону замороженной вокруг тампона кожи.
Этапы удаления папиллом жидким азотом:
- Подготовительный. Он особенно важен для больных, обладающих низким болевым порогом. В этом случае область воздействия жидкого азота обезболивается раствором новокаина, лидокаина, или других местных анестетиков. Это целесообразно только при очень крупных папилломах. Так как при удалении образований среднего размера, боль от укола обезболивающего превосходит боль от удаления папиллом жидким азотом без анестезии. Если опухоли обычных размеров, можно ограничиться приемом обезболивающих таблеток (кетонал, анальгин, нурофен, парацетамол) за час до процедуры. А то и вовсе, процесс обезболивания можно пропустить, перейдя сразу ко второму этапу.
- Криодеструкция (замораживание), продолжительность может быть различной, но на замораживание одной папилломы жидким азотом тратится всего несколько секунд. Если опухолей очень много, то за 5 минут можно удалить около 30-40 папиллом среднего размера. Пациент должен быть предупрежден, что во время проведения процедуры он может ощущать покалывание.
- Завершающий. На этом этапе производится обработка области дезинфицирующим раствором.
Показания для удаления папиллом жидким азотом.
Как известно, папилломы чаще всего развивается в результате воздействия вируса папилломы человека (ВПЧ), передающегося при контакте с зараженными предметами, кожей зараженного человека, половым путем. В зависимости от того, каким типом ВПЧ вызывается данное заболевание, образования на коже человека могут принимать разнообразный вид:
- бородавки или утолщение кожного покрова;
- кондиломы или образований остроконечной формы на гениталиях;
- шипицы или наросты на ступнях характерной формы и так далее.
Вопрос о необходимости удаления папилломы жидким азотом принимает врач дерматолог, онколог или хирург. При наличии хотя бы одного фактора из ниже перечисленных, которые могут привести к переходу доброкачественного процесса в злокачественный, удаление данного образования является необходимым. Факторы, говорящие о необходимости удаления папилломы жидким азотом:
- механическое нарушение целостности образования;
- прием женщиной оральных контрацептивов;
- сниженный иммунитет;
- злоупотребление табаком или алкоголем;
- локализация папилломы на участке, на котором она регулярно подвергается всякого рода травмам.
Кроме того показанием для удаления папиллом жидким азотом является физический и эстетический дискомфорт, который образование доставляет человеку.
Противопоказания для проведения данной процедуры также имеются. Среди них:
- инфекционное заболевание в острой фазе;
- острые воспалительные заболевания внутренних органов;
- патологическая нетерпимость холода;
- нетипичный вид папилломы (возможна онкопатология);
Осложнения удаления папиллом жидким азотом, побочные эффекты.
Можно смело сказать, что осложнения после удаления папиллом жидким азотом встречаются редко. К возможным осложнениям относятся следующие:
- Пигментация ткани, образовавшейся на месте удаленного образования; может появиться у людей с выраженным загаром или смуглой кожей. Проходит в течение нескольких месяцев.
- Образование рубца.
К побочным эффектам, но не к осложнениям можно отнести следующие:
- Появление пузырей является нормальной реакцией при удалении крупных папиллом жидким азотом— как никак, происходит отторжение тканей, развитие иммунитета. Со временем пузыри сдуваются, превращаются в корочки.
- Отек тканей вокруг, так же появляется из-за активизации иммунитета. Если происходит удаление сразу нескольких крупных папиллом в одной и той же анатомической области — может отечь вся зона воздействия. Отеки исчезают в течение нескольких дней.
Чтобы не происходило развитие осложнений, снизить выраженность побочных эффектов, необходимо тщательно подготавливаться к процедуре, а также правильно ухаживать за раной в восстановительный период.
Подготовка к криодеструкции.
Подготовка к криодеструкции включает предварительную консультацию дерматолога, онколога, которые исключают онкопатологию, определяет целесообразность удаления папиллом жидким азотом или другим методом. При наличии острого инфекционного заболевания необходимо провести соответствующую терапию. Кроме того за неделю до процедуры желательно прекратить употребление антикоагулянтов.
Восстановительный период, уход за раной после удаления жидким азотом.
После удаления папиллом жидким азотом, на их месте образуется отек, затем они становятся темнее, твердеют. На месте некротического процесса образуется струп, который сохраняется около двух-трех недель. Можно сказать, что он играет роль гигиенической повязки, препятствующей попаданию загрязнения в рану.
Во время восстановительного периода обязательным условием является сохранение струпа, который категорически запрещается удалять самостоятельно. В случае, когда восстановительный период затягивается, врач может порекомендовать специальные средства, которыми следует обрабатывать кожу.
В тех случаях, когда надо удалить жидким азотом крупные папилломы, происходит замораживание на большую глубину. А в период после процедуры на месте папилломы может образоваться волдырь с серозным или геморрагическим содержимым. Вскрытие его запрещается, следует ожидать, когда он самостоятельно прорвется. Обычно это происходит в течение недели. После вскрытия волдыря на его место накладывается асептическая повязка.
Важным во время ухода за раной является то, что в первую неделю стоит избегать контакта данной области с косметикой. Можно принимать душ и мылить кожу с ранками, мочалкой не пользоваться. В последующем, когда образуется новый эпителий, такую зону необходимо оберегать от попадания прямых УФ-лучей. Это положение особенно актуально в летнее время. Для защиты от солнечных лучей, область, где было произведено удаление папиллом жидким азотом, следует обрабатывать солнцезащитным кремом, обладающим высокой степенью защиты.
Преимущества удаления папиллом жидким азотом:
- Обезболивающий эффект благодаря замораживанию нервных окончаний и рецепторов. Особенно это актуально в случае проведения данной процедуры у детей. Однако в случае, когда у человека снижен болевой порог, допускается предварительная анестезия при помощи новокаина или других анестетиков.
- Процедура эта бескровная, то есть ни во время ее, ни после кровотечение не наблюдается. Объясняется это также тем, что ткани замораживаются, а также тем, что в некротический процесс не вовлекаются крупные кровеносные сосуды.
- Метод не является травматичным. Как правило, удаление папиллом жидким азотом рубцов не оставляет. Лишь после очень крупных папиллом могут оставаться светлые или наоборот, темные пятна.
- После удаления очень крупных папиллом жидким азотом, несмотря на обширные участки некроза и длительное заживление, рубцы получаются гораздо менее выраженными, чем после удаления лезером, электрокоагуляции или радиоволнового лечения. Объясняется это тем, что удаление паппиллом жидким азотом вызывает гибель клеток, но оставляет тканевые волокна, которые служат каркасом для правильного заживления.
- Стимуляция иммунитета. Достигается за счет того, что погибшие клетки папилломы (которые являются доброкачественными опухолями), папилломавирусы в разрушенном виде остаются на прежних местах. Служат антигенами, с которыми знакомятся лейкоциты, ответственные за иммунитет.
Чем удаление папиллом жидким азотом лучше электрокоагуляции?
Безусловно, помимо использования жидкого азота папилломы можно удалять другими методами. Одним из них является электрокоагуляция. Этот метод основан на применении высокой температуры, которая создается электрическим током высокой частоты. При этом образования выжигаются специальным электроножом. После завершения процедуры на месте папилломы так же, как и в случае криодеструкции, образуется струп. Сохраняется он также до 2-х или 3-х недель.
Недостатком электрокоагуляции является выраженная болезненность процедуры. Это заставляет врача проводить предварительную анестезию обрабатываемого места. Кроме того при использовании электрокоагуляции чаще образуются рубцы на месте удаленного образования, что делает данный метод менее привлекательным. Особенно если папилломы образовались на лице.
По этим же причинам у детей преимущественно применяется метод криодеструкции, так как не требуется предварительная анестезия, процесс безболезненный и после него не остается рубцов. Электрокоагуляция не целесообразна в случае обширной площади поражения. В этом случае лучше для удаления папилломы применять жидкий азот.
Удаление папилломы жидким азотом в сравнении с радиоволновым методом.
Уничтожение папилломы возможно радиоволновым методом, при котором на образование оказывается влияние радиоволн высокой частоты. Под воздействием их происходит разрыв тканей, именно строго контролируемый разрыв разрушает образования. Лечение радиоволновым методом проводится аппаратами под названием Сургитрон, Atmos, Curis .
В сравнении с криодеструкцией этот метод также хорош, так как является бескровным, малоболезненным, травматизация тканей минимальная, рубцы после удаления папиллом остаются очень редко. Однако недостаток этого метода также имеется – высокая дороговизна и редкость оборудования. После удаления крупных папиллом образований ушивание раны, так же, как после иссечения скальпелем.
В этом отношении удаление папиллом жидким азотом имеет преимущество, так как более дешев. После крупных папиллом оставшийся каркас из волокон ткани поможет правильно восстановить кожный покров.
Криодеструкция против удаления лазером.
Еще одним довольно распространенным методом лечения образований на коже и слизистых является метод использования лазерного излучения. При этом папиллома на коже человека буквально испаряется. Недостатками метода является болезненность манипуляции, при неправильно подобранной мощности и длительности импульса излучения. Что требует проведение местной анестезии. После удаления крупных папиллом, возможно появление белых ямок или даже келоидных рубцов.
Восстановительный период после лазерной терапии короче, чем при удалении папиллом жидким азотом. Такой больной довольно быстро сможет вернуться к обычному образу жизни. С другой стороны, удаление лазером к рубцам приводит чаще и никак не усиливает иммунитет против папилломавируса. Каждый из этих методов имеет преимущества и недостатки. Поэтому, окончательное решение о выборе метода принимается больным совместно с врачом.
Удаление папиллом жидким азотом в клинике против криодеструкции дома.
Удаление папиллом возможно не только жидким азотом, но и в домашних условиях при помощи средств Вартнер Крио и Криофарм. В состав входят химические жидкости. Однако этот способ имеет недостатки, ведь человек не всегда может самостоятельно определить доброкачественность процесса. Кроме того, самостоятельно процедура может быть выполнена не правильно, человек сам не может регулировать глубину воздействия, обеспечить должную продолжительность и точность. Одним словом, преимущественным является удаление папиллом жидким азотом в условиях клиники.