Остроконечные кондиломы или генитальные бородавки — небольшие разрастания эпителиального слоя кожных покровов или слизистой оболочки, имеющие вирусную природу происхождения и располагающиеся в области наружных половых органов и заднего прохода у мужчин. В большинстве случаев такие кожные выросты не причиняют беспокойства, многие мужчины игнорируют их появление, ошибочно считая эту патологию неопасной.
Содержание:
Диагностика кондилом у мужчин.
На что похожи кондиломы у мужчин:
- Эритроплазия Кейра. Сходства и отличия;
- Бовеноидный папулез. Сходства и отличия;
- Рак анального канала и кондиломы;
- Рак полового члена и кондиломы у мужчин.
Причины появления кондилом у мужчин.
В большинстве случаев основная причина появления остроконечных кондилом у мужчин — инфицирование организма вирусом папилломы человека (ВПЧ). Известно более 100 разновидностей этого вируса, однако причиной развития остроконечных кондилом становятся всего лишь несколько его штаммов – 33, 18, 16, 11 и 6. Кондиломы, вызванные одним типом вируса, локализуются на коже, другим – на слизистых уретры у мужчин. Возможно поражение слизистой оболочки ротовой полости и содержание вируса в слюне носителя. В группу риска включены мужчины, которые имеют много сексуальных контактов и часто меняют партнерш, а также те, кто имеет нетрадиционную сексуальную ориентацию.
Пути передачи кондилом.
Вирус содержится в биологических жидкостях человека и может иметь следующие пути передачи:
половой — возбудитель заболевания попадает в организм во время половых контактов (традиционных, оральных или анальных);
бытовой – при содержании вируса в слюне заболевание может передаваться от человека человеку при бытовых контактах, поцелуях, использовании общей посуды, предметов личной гигиены.
Попадая в микротрещины кожных покровов или слизистой и размножаясь там, ВПЧ вызывает патологические разрастания эпителия и формирование остроконечных кондилом у мужчин.
Кондиломы у мужчин. Факторы, способствующие развитию.
Вирус папилломы человека может находиться в организме на протяжении нескольких лет, не имея никаких внешних проявлений. Остроконечные кондиломы у мужчин появляются после снижения активности иммунной системы, причиной которого могут быть следующие факторы:
- длительно текущие или хронические заболевания (особенно требующие госпитализации);
- перегревание или переохлаждение организма;
- хронические стрессы;
- повышенная физическая или психологическая нагрузка;
- переутомление;
- расстройства сна (бессонница);
- несбалансированный рацион в котором отсутствуют необходимые микроэлементы и витамины;
- вредные привычки (курение и злоупотребление алкоголем).
Проявления остроконечных кондилом у мужчин.
Первые остроконечные кондиломы у мужчин появляются обычно в месте проникновения вируса в организм, по их расположению можно судить о пути передачи инфекции. При традиционных половых контактах первые новообразования появляются в области наружных половых органов и урогенитального канала. Остроконечные кондиломы у мужчин в области заднего прохода и на слизистой оболочке концевого отдела прямой кишки (анального канала) часто появляются из-за гомосексуальных контактов. При орально-генитальных контактах частое место локализации остроконечных кондилом: слизистая ротовой полости, гортани, языка, глотки и кожные покровы губ.
Кондиломы у мужчин: основные виды.
В зависимости от внешнего вида можно выделить кондиломы у мужчин трех основных видов:
- Остроконечные кондиломы вначале выглядят как бугорки телесного цвета и небольшого размера, по мере роста приобретают характерный вид, образования с ровными границами на тонкой ножке, через которую проходят питающие кондилому сосуды. Могут изменять цвет от телесного до темно-красного.
- Плоские кондиломы у мужчин вызываются определенными типами ВПЧ. Имеют эндофитный рост (внутрь слизистой). Практически незаметные внешне. Обладают высокой склонностью к малигнизации (перерождению в злокачественное новообразование). В большинстве случаев такого типа кондиломы у мужчин располагаются на головке полового члена и развиваются в единичном виде (но встречаются случаи наличия 2-3 плоских кондилом).
- Широкие кондиломы у мужчин – в некоторых случаях причиной возникновения кондилом является возбудитель сифилиса. Во второй стадии сифилиса под воздействием присоединившейся грибковой инфекции развиваются доброкачественные новообразования специфического вида (имеют широкое основание и плоскую, разросшуюся верхушку).
- Гигантская кондилома (опухоль) Бушке-Левенштейна – образуется при быстром росте и слиянии новообразований и имеет вид кочана цветной капусты на широком основании. В ходе дальнейшего развития в бороздах образования образуется секрет с неприятным гнойным запахом, который раздражает поверхность кондиломы и ведет к образованию на ней язв. Такое образование имеет склонность к перерождению в плоскоклеточный рак кожи.
Течение заболевания.
Заболевание протекает по разному в зависимости от состояния здоровья кондиломы у мужчин. При разовых нарушениях функционирования иммунной системы после восстановления ее активности появившиеся кондиломы проходят самостоятельно. Длительно существующие одиночные новообразования свидетельствуют о довольно сильном иммунитете, которого впрочем недостаточно для полного подавления роста и уничтожения кондилом. При слабом иммунитете встречаются множественные (до нескольких десятков на небольшом участке) кондиломы с быстрым ростом и склонностью к объединению.
При расположении новообразований на слизистой урогенитального или анального канала у мужчин может наблюдаться следующая симптоматика:
- неровная, разбрызгивающаяся струя мочи при мочеиспускании;
- болезненные ощущения;
- появление кровоточивости и боли при акте дефекации из-за повреждения кондилом каловыми массами;
- при больших размерах новообразований их можно определить при пальпации.
Диагностика кондилом у мужчин.
Опытный специалист определит наличие заболевания уже при первичном визуальном осмотре, однако для подтверждения диагноза необходимы некоторые лабораторные исследования:
- определение ВПЧ в крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР);
- исследование венозной крови на ВИЧ и сифилис;
- мазок с поверхности кондиломы у мужчин на выявление атипичных клеток (онкоцитология);
- биопсия новообразования;
- определение функционирования иммунной системы (иммунологические исследования).
Из инструментальных методов используется уретроскопия и ректороманоскопия – осмотр уретры или анального канала при помощи специальных приборов.
На что могут быть похожи кондиломы у мужчин?
Кондиломы у мужчин могут быть похожи на эритроплазию Кейра, бовеноидный папулез, рак анального канала и полового члена. Для проведения дифференциальной диагностики необходимо пройти все лабораторные исследования (особенно это касается биопсии и онкоцитологии).
Эритроплазия Кейра. Отличия от кондиломы у мужчин.
Заболевание, возбудителем которого также является ВПЧ. Эта патология является предраковой. В отличие от кондиломы у мужчин при этом заболевании развивается чаще один очаг новообразования, чаще всего расположенное на головке пениса. Это образование имеет четкие границы и неопределенную округлую форму, при пальпации слегка болезненно. Еще одним отличием является цвет очага поражения (от ярко-красного до красно-коричневого). На более поздних стадиях возможно развитие язвочек и присоединение вторичной бактериальной инфекции. При эритроплазии Кейра пациенты жалуются на болезненность и чувство жжения в очаге поражения.
Бовеноидный папулез. Отличия от кондиломы у мужчин.
Это предраковое заболевание у мужчин вызывает папилломавирусом и встречается преимущественно в области головки и тела полового члена. Кондиломы у мужчин, порой, очень сложно отличить от бовеноидного папулеза, тем более, что причина та же самая. Проявляется развитием одиночных или множественных бугорков (папул) телесного или буровато-коричневого цвета. Поверхность новообразований гладкая или бугорчатая, изредка покрыта коркой, размер колеблется от 2мм до 3.5 см (в среднем до 10 мм). В некоторых случаях папулы сливаются в одну довольно крупную бляшку. При присоединении вторичной инфекции развивается воспалительный процесс, проявляющийся болями и покраснением кожных покровов.
Отличия остроконечных кондилом от рака анального канала.
На долю этого заболевания приходится 6% всех случаев развития опухолей в анально-генитальной области. Основными симптомами этой патологии является кровотечение из прямой кишки и боль во время дефекации, такие же проявления наблюдаются, когда имеются остроконечные конжиломы у мужчин с расположением образований в области заднего прохода. Помимо этих проявлений наблюдаются зуд и жжение, чувство инородного тела. ВПЧ может способствовать появлению рака анального канала. В случае, если кондиломы у мужчин располагаются в такой области — вероятность появления рака увеличивается.
Рак полового члена и кондиломы у мужчин.
Любое предраковое состояние (эритроплазия Кейра) может стать причиной развития рака полового члена у мужчин. Кроме того, ВПЧ может способствовать появлению рака полового члена без всяких предраковых заболеваний. Встречается в 3-4 случаях из 100 диагностированных злокачественных новообразований гениталий. Эта патология на ранних этапах имеет вид небольшого плоского очага, в 85% он локализуется на головке пениса. При дальнейшем развитии болезни очаг поражения может выглядеть как эрозия, узелок, бородавка или разрастание в виде головки цветной капусты. Некоторые из вариантов развития рака полового члена могут поначалу напоминать кондиломы у мужчин. Кроме того, возможно развития на фоне присутствующих кондилом, что усыпляет бдительность и задерживает своевременную диагностику. Развитие заболевания чаще всего не сопровождается болевыми ощущениями. Возможны зуд и кровотечение из очага поражения.
Кондиломы у мужчин: методы лечения.
Кондиломы у мужчин возможно несколькими способами. Крайне редко используется хирургическое иссечение. Лечение этой патологии у мужчин занимается врач проктолог, уролог, дерматолог (в зависимости от места локализации новообразований). В некоторых случаях потребуется консультация онколога.
Существует несколько методов лечения кондилом у мужчин, к ним относятся:
- Удаление химическими препаратами – применяется при единичных новообразованиях небольшого размера. Для проведения метода используются «Подофиллин», «Солкодерм», «Эпиген-гель», «Кондиллин», их наносят на поверхность кондиломы у мужчин и входящие в состав препаратов кислоты уничтожают клетки новообразования.
- Метод криодеструкции – воздействие на кондиломы у мужчин жидкими инертными газами (чаще азотом), приводящее к разрушению кондиломы и образованию небольшой ранки, которая заживает на протяжении 7-14 дней, не оставляя шрама или рубца. Методика применяется при расположении кондилом не только на сухих поверхностях (коже наружных половых органов и промежности), но и на слизистых.
- Метод электрокоагуляции (воздействие высокочастотным электрическим током) – прижигание кондилом с использованием коагулятора или электроножа. Перед удалением новообразования проводится местная анестезия. Недостатками являются высокая травматичность методики и образование видимых рубцов после заживления.
- Удаление кондилом у мужчин лазером – бесконтактное выпаривание кондиломы лазерным лучом. Наиболее используемый метод лечения, безболезненный, малотравматичный с быстрым восстановлением.
- Хирургическое удаление – используется при больших размерах новообразований, имеет повышенный риск образования грубых болезненных рубцов.
Помимо хирургического лечения назначаются препараты местного (свечи) или общего (таблетки) действия, препятствующие развитию и росту новых кондилом у мужчин. Чаще всего используются «Генферон», «Панавир», «Циклоферон». Метод лечения и медикаментозные препараты должен подбирать специалист, исходя их вида новообразования и его течения. Поскольку кондиломы у мужчин могут способствовать появлению рака, необходимо следить за их ростом, вовремя удалять и строго выполнять все назначения лечащего врача.
Для предотвращения образования остроконечных кондилом необходимо следить за функционированием иммунной системы, вести здоровый образ жизни и постараться исключить возможность инфицирования ВПЧ.
Здравствуйте. Удалил папилломы на лобке и члене дней 10 назад, врач сказал обрабатывать зеленкой 4 раза в день, на самом стволе и прямой части лобка все заживает и покрылось корочкой никаких проблем, ближе к корню члена, где место сгиба и на лобке и на члене были папилломы не могут нормально зажить т.к. Корка постоянно слетает, после мытья кожа размягчается и ранки открываются. И на крайней плоти где кожа сворачивается на головку тоже удалили, там ранки вообще не покрываются коркой всегда влажные. Сегодня купил гель «Солкосерил» для влажных ран, промыл перекисью, вытер спиртовой солфеткой и помазал гелем. Поможет ли это заживлению?
Здравствуйте, Артур. Да, безусловно, солкосерил поможет. Так же, можно воспользоваться аргосульфаном или пантенолом. Несмотря на то, что корочки не образуются, заживление будет продолжаться.