Криодеструкция базалиомы, уход за раной, особенности метода.

Криодеструкция базалиомы, особенности метода.

Криодеструкия, как метод, появился в 1890 году. Для лечения базалиомы и плоскоклеточного рака кожи начал использоваться лишь в 1960 году. За прошедшее время криодеструкция базалиомы усовершенствовалась достигла максимума эффективности (всего 7,5% рецидивов), появилась специальная аппаратура и методики.
Ныне криодеструкция базалиомы — это безопасный и эффективный метод лечения.
Из статьи Вы можете узнать, в чем преимущества метода, показания к проведению, основы метода (откуда противоопухолевый иммунитет?), как проходит процедура, как ухаживать за раной после криодеструкции, побочные эффекты, противопоказания

Криодеструкция базалиомы, ее преимущества

Частота рецидивов при правильном исполнении техники криодеструкии базалиомы не превышает 7,5 %, что ниже, чем у обычного хирургического удаления — 10.1%, и лучевой терапии — 8.7%,
Основные преимущества: 1) криодеструкция базалиомы дает отличные косметические результаты (см. фото), 2) лечение опухоли на коже любой области тела и любого размера, 3) выполняется амбулаторно, то есть — не надо ложиться в больницу, 4) сразу после того, как криодеструкция базалиомы осуществлена, пациент может отправиться домой или на работу, больничный требуется лишь для редких случаев, 5) кридеструкция базалиомы не требует наркоза, выполняется под местным обезболиванием, 6) возможно выполнение во время беременности, 7) может быть использована у людей в преклонном возрасте и при наличии множества сопутствующих заболеваний (для которых любая операция опасна для жизни), 8) не дает кровопотери.


Замороженная жидким азотом базалиома приобрела снежно-белый цвет
Лечение базалиомы с помощью криодеструкции. После оттаивании появится отек и мокнущая рана, которая будет затягиваться самостоятельно.
Шрам после криодеструкции. Светло-розовое петно на границе брови и носа
Косметический результат через 3 месяца после того, как криодеструкция базалиомы размером 10мм была завершена. На ощупь рубец мягкий, признаков опухоли нет.

Криодеструкция базалиомы, показания для применения.

Наиболее показана криодструкция базалиомы в случае множественных базалиом, запущенной опухоли крупных размеров, базалиом с прорастанием в кости черепа (для уменьшения объема поражения), в случае пациентов с ослабленным иммунитетом, пациентам, склонным к образованию грубых (келоидных) рубцов, имеющих кардиостимулятор, получающих варфарин и другие антикоагулянты. Следует помнить, что пациентам до 65 лет лучевую терапию делать не стоит из-за разрушения ДНК клеток окружающей кожи и усиления риска образования нового рака кожи (базалиомы и плоскоклеточного) в этой области в течение жизни. Напротив, криодеструкция базалиомы не приводит к разрушению ДНК окружающих клеток, а выделяющиеся вещества усиливают противоопухолевый иммунитет и снижают риск образования новой базалиомы не только в этой области, но и на всей поверхности кожи. Это очень важно, ибо, у 30-40% пролеченных пациентов в течение жизни появятся новые базалиомы в других местах (не рецидив).




Иммунитет против базалиомы после криодеструкции. Основы метода.

Криодеструкция базалиомы, как метод, основан на ряде физических и физиологических принципов. Тепло движется от горячих объектов к холодным поэтому, когда прикасаются холодным объектом к теплому (базалиоме), за счет разницы температур холодных объект забирает все тепло себе. После замерзания и образования кристаллов льда, дальнейшая термическая проводимость увеличивается, процесс ускоряется. Жидкий азот имеет температуру −196°C, разница температур значительная. Жидкий азот является наиболее предпочтительным для криодеструкции базалиомы, так как способен заморозить клетки рака на достаточную глубину. В то время как глубина замораживания менее важна при доброкачественных опухолях, она имеет решающее значение в лечении базалиомы.
Если ткань замораживали слишком медленно — в первую очередь образуются внеклеточные кристаллы льда, быстрое охлаждение приводит к образованию внутриклеточного льда, который наиболее разрушителен при криодеструкции базалиомы и плоскоклеточного рака. Максимальный эффект развивается при быстрой заморозке и медленном оттаивании. Во время оттаивания множество кристалликов льда закупоривают сосуды, клетки опухоли не успевают получить нужное количество кислорода с кровью, и погибают. Примечательно, что клетки базалиомы и плоскоклеточного рака при криодеструкции гораздо хуже переносят закупорку сосудов льдом, чем клетки здоровой кожи, этим достигается избирательность действия. Криодеструкция базалиомы ведет к выделению множества веществ, вызывающих воспаление, усиливающих иммунитет против клеток базалиомы. Ведь организму теперь самостоятельно придется избавляться от оттаявшей опухоли, пускай даже и мертвой, отсюда и появление иммунитета против базалиомы, на подобном действии основан эффект множества вакцин.

Криодеструкция базалиомы, описание процедуры.

Во время, или перед тем, как криодеструкция базалиомы будет осуществлена, берется кусочек ткани на биопсию с последующим подтверждением под микроскопом. Зачастую это нужно просто для юридического обоснования диагноза.
В целом, криодеструкция базалиомы — малоболезненная процедура. Для уменьшения неприятных ощущений возможно применение местных анестетиков (2% лидокаин и др.) перед процедурой и/или обезболивающую таблетку (100 мг кетонал и др.) за час до криодеструкиции.
Приемлемы варианты криодеструкции базалиомы при помощи спрея и металлического аппликатора. Применение спрея осложнено способностью жидкого азота растекаться. Наибольшую глубину и точность криодеструкции обеспечивает применение металлического аппликатора, охлажденного жидким азотом.
Заморозка с помощью тампона с жидким азотом, либо таких средств, как Вартнер Крио или Криофарма, приемлема для доброкачественных папиллом, кератом, но никак не подходит для лечения базалиомы или плоскоклеточного рака кожи. Связано это с тем, что такими методами кожа замораживается на глубину лишь в 2-3 мм, что недостаточно для полного уничтожения клеток базалиомы. Категорию пациентов — экстремалов, решивших пролечить себя средством Криофарма или Вартнер Крио (такие были, и еще будут) хочу предупредить, что если криодеструкция базалиомы неполная, опухоль может сверху покрыться рубцом, а в глубине могут сохраниться остатки. Чем это чревато — можно посмотреть на фотографиях с других страниц этого сайта. За одну криодеструкцию базалиомы продолжительностью до 30 минут достигается полное излечение от опухоли. Это выгодно отличает метод криодеструкции от облучения продолжительностью около 1 месяца.


Светло-розовая базалиома кожи с едва возвышенными краями и корочкой в центре
На фото перед криодеструкцией базалиома была расценена, как не подходящая для оперативного лечения из-за необходимости формирования протяженного рубца.
Обледеневшая снежно-белая базалиома во время криодеструкции
После местного обезболивания проведена криодеструкция базалиомы. На фото вы видите замороженные ткани.

Края базалиомы после оттаивания выглядят влажными, набухшими, сильно возвышаются
Сразу после оттаивания замороженных тканей после криодеструкции, базалиома несколько отечна, выбухает. В дальнейшем отек может нарастать в течение нескольких дней.
Небольшое шелушение на коже лба, признаков шрама от базалиомы нет
Проведена криодеструкция базалиомы. Виден результат через 2 месяца. От первичной опухоли не осталось и следа.

Уход за раной после криодеструкции базалиомы.

Сразу после завершения криодеструкции базалиомы, можно заметить красноватую сыпь или крапивницу вокруг опухоли. Далее в течение 12-24 часов формируется отек, переходящий в пузырь с последующим мокнутием раны около нескольких дней. В этот период рану обрабатывают 10% марганцовкой (темный раствор) или линиментом синтомицина. Так же необходимо ежедневное мытье раны после криодеструкции с мылом (детским, хозяйственным). Струп формируется в течение 2-х недель, он может включать в себя подлежащие ткани. Заживает рана в течение 1 месяца, в случае заживления на ногах и спине процесс может затянуться до 3-х месяцев. Перед завершением заживления струп необходимо отделять и удалять. Если рана после криодеструкции крупной базалиомы или заживление задерживается — необходим прием комплексов витаминов.

Побочные эффекты после криодеструкции базалиомы.

Криодеструкция базалиомы вызывает отек тканей — это частый побочный эффект. Выраженность отека зависит от величины базалиомы, продолжительности криодеструкции, чем больше отек — тем сильнее иммунный ответ. Отек обычно проходит в течение 1-2 недель, если процедура происходит на лице — вид в этот период после криодеструкции может быть не очень презентабельным.
Так же часто бывает побледнение участка кожи после криодеструкции, оно может пройти с течением времени, может остаться на всю жизнь. Более заметно побледнение на темной коже.
Онемение кожи в области криодеструкции практически всегда проходит в течение 1-2 месяцев, крайне редко сохраняется дольше.
Криодеструкция базалиомы менее 1 см в диаметре рубцов практически не оставляет. Лечение более крупных базалиом оставляет бледные рубцы.

Противопоказания к криодеструкции базалиомы.

Криодеструкция базалиомы противопоказана людям с непереносимостью холода из-за таких редких заболеваний, как криоглобулинемия, криофибриногенемия, холодовая крапивница и синдром Рейно. Пациентам с очень темной кожей следует помнить, что рубцы после криодеструкции будут гораздо более заметны.

Комментариев к “Криодеструкция базалиомы, уход за раной, особенности метода.” : 24

  1. У меня базалиома во внутреннем уголке глаза на коже, размеры 1,6см*1см. Выглядит как слившиеся пузырьки, наполнена бесцветной жидкостью. Слезотечения нет, не болит. Можно ли мне избавиться от нее методом криодеструкции? Возможно ли в один этап или нет ? Что будет с веком угла глаза, ведь базалиома плотно прилегает к нему? Можно ли у вас сделать эту операцию ?
    У меня не много времени для принятия решения. Благодарю за ответ!

    1. Здравствуйте, Ольга. Такие специфические локализации не помеха для криодеструкции. У нас есть специальные инструменты для того, чтобы избежать повреждения глаза. Что касается структуры век — она полностью восстанавливается, когда базалиома такого небольшого размера. Хватит и одной процедуры. Вы можете бесплатно (по ОМС) пролечиться в центре «Елена Кэнтон». Для этого нужно направление по форме 057/у-04 и общий анализ крови. телефон: 9215845

      1. Уважаемый Илья Игоревич,сердечно благодарю за ответ ! У меня уже есть направление по этой форме,осталось получить свежий анализ крови.

  2. Здравствуйте Илья Игоревич. Мы проживаем в Казахстане, у моей мамы базалиома внутреннего уголка глаз, 7 лет назад прооперировали первый раз, через 3 года был рецидив, прооперировали 2 раз. На сегодняшний день опухоль продолжает расти и разрушила перегородку носа. Уходит все глубже и глубже. В нашем онкологическом центре предлагают только консультацию на хирургическую операцию в Алматы. Т.е не факт что ее ещё и сделают. Так как маме 67 лет, и много сопутствующих болезней. Можно ли нам избавиться от нее методом криодеструкции? в один этап или нет ? Можно ли у вас сделать эту операцию ?

    1. Здравствуйте, София. После того как базалиома проникла в хрящ или кость лучше всего делать операцию с резекцией пораженной кости или хряща. Криодеструкция в данном случае может значительно затормозить процесс, уничтожить наиболее агрессивные части опухоли, шанс на полное излечение будет низок. Примерное количество процедур зависит от размера опухоли, глубины прорастания. Лучше выслать фото, результаты МРТ или КТ (хотя бы описание) лицевого черепа для оценки.

  3. Здравствуйте, Илья Игоревич! После криодеструкции базалиомы на виске прошло 18 дней, мажу только раствором фукорцина, образовавшийся струп не проходит. Прочитала в статье, что нужно каждый день мыть мылом (врач мне этого не сказал), можно ли теперь мыть мылом и отделять струп или ждать пока сам не отвалится? И еще — какие витамины нужно попринимать для быстрейшего заживления? Заранее благодарна за ответ.

    1. Здравствуйте, Катерина! Мойте с мылом очень хорошо, раз в день. Мыло любое кроме дегтярного. Струп должен отделиться сам. Витамины любые комплексные «Мультитабс», «Витрум», «Центрум», классические варианты.

  4. Здравствуйте, Илья Игоревич. Пять дней назад удалил базалиому над верхней губой жидким азотом. Появился отек, покраснение вокруг раны, пошло выделение жидкости. Она затвердевает. Болячку протираю раствором марганцовки, вокруг — мирамистином и мазью левомеколь. Меня волнует образование вокруг болячки. Что делать, чтобы она не образовывалась. Спасибо.

    1. Здравствуйте, Александр. Раствора марганцовки вполне хватит. Им надо не протирать, а смачивать ватной палочкой. Мирамистин и левомеколь — это лишнее. Образование вокруг болячки — пузырь и отек, это нормально при криодеструкции. Со временем это превращается в единую плотную корочку и отпадает.

  5. Добрый день! Год назад мне удалили базалиому на щеке азотом. Сейчас рецидив базалиомы, врач сказал, что повторно прижигать азотом базалиому нельзя. К какому из методов лечения посоветуете прибегнуть, врач настаивает на хирургической операции, но мне не хотелось бы ходить со шрамом на лице. Заранее спасибо.

    1. Здравствуйте, Ксения. Эффективность криодеструкции зависит от оборудования и исполнителя. При хорошем исполнении процент рецидивов не выше, чем после операции или после лучевой терапии. Если вам замораживали это дело при помощи ватной палочки, смоченной в жидком азоте, то повторять такую процедуру не стоит. Если метод исполнения другой — можно попытаться еще раз. Приезжайте в Санкт-Петербург — сделаем нормальную криодеструкцию! Еще, у вас есть возможность провести лучевую терапию.

  6. Илья Игоревич! Здравствуйте! Есть ли возможность попасть к Вам на прием гражданам другой страны (Украины)? Если «да», то каковы правила приема? Благодарю за ответ.

  7. Здравствуйте, у меня после Криодеструкции базалиомы на виске (прошло больше 2 месяцев) образовался красный плотный рубец,меня это очень беспокоит.

    1. Здравствуйте, Катерина. В первую очередь, обратитесь к онкологу, который делал криодеструкцию. Нужно исключить рецидив. Если рецидива нет, нужно будет пользоваться гелем ферменкол 2 раза в день в течение трех месяцев, принимать витаминные комплексы.

  8. Доброго дня!У меня базилиома на крыле носа ближе к внутреннему уголку глаза. Размер примерно 0,7*0,7 см. Нахожусь в Новосибирске. Диагноз гистологически подтвержден. Предлагают удалить хирургически. Но сомневаюсь, что будет хороший косметический результат из-за анатомического расположения, близко к глазу, тканей без натяжения закрыть нет. Хочу удалить при помощи криодеструкции платно. Готова приехать в Петербург. Сколько займет по времени процедура? Возможно ли это сделать за день? Или необходимо некоторое время наблюдаться?

    1. Здравствуйте, Инна. Привозите общий анализ крови, результаты гистологического исследования. Криодеструкция будет стоить 5900 рублей. Одного сеанса хватит, процедура амбулаторная, непродолжительная (около 30 минут на все). Желательно показаться через неделю и через 6 недель после процедуры. Запись по телефону +79119215845

  9. Здравствуйте Илья Игоревич. У меня базалиома. Сделали криодеструкцию уже как 2 года. Болячка зажила успешно, но, вокруг нее как-то стал изменяться покров кожи краснеет и зудит и как-то обрастает непонятными пятнами, мажу мазью метилурацил и репейным маслом, чтобы поменьше зудело и чесалось. Но, пятно распространяются очень быстро. Была у онколога. Она сказала: да, изменения на коже есть, приедете через девять месяцев на повторный осмотр и больше без комментариев. А я переживаю что это все значит. Спасибо за ответ.

    1. Здравствуйте, Валентина. Это может быть рецидив. Обратитесь к другому онкологу, чтобы взял биопсию из подозрительного очага. Можете обратиться ко мне в центр «Елена Кэнтон» в Санкт-Петербурге. Биопсия очага с гистологическим исследованием у нас стоит 6100 рублей

  10. Здравствуйте, Илья Игоревич. Я из Новосибирска, вчера сделала криодеструкцию множественных базалиом лица(все вокруг глаза) у онколога в центре врачебной косметологии, делалось это деревянной палочкой длиною 25-30 cм с наконечником из ваты или бинта, я не поняла. После была рекомендована обработка 3% борным спиртом и банеоцином и для иммунитета пропить реаферон-липинт, свечи виферон. Вы пишите, что таким способом может быть не качественное удаление базалиомы, но у меня так болело после процедуры и сейчас сильно отек глаз и места прижигания азотом, неужели придется переделывать. В эту клинику и онкологу на криодеструкцию очередь, и только такой способ удаления. Хотелось бы знать Ваше мнение. Может Вы подскажите и онколога в нашем городе.

    1. Здравствуйте, Елена. Криодеструкция в таком исполнении дает гораздо больше рецидивов. Регулярно наблюдайтесь у онколога. В случае рецидива обращайтесь в центр «Елена Кэнтон» в Санкт-Петербурге. Здесь можно провести современную криодеструкцию. Частота рецидивов не превышает таковую после оперативного лечения. Стоимость процедуры 9800 рублей. Запись по телефону +79119215845

  11. Замечательная статья. Внушает оптимизм всем имеющим подобные проблемы. Спасибо доктор!

  12. Здравствуйте, Илья Игоревич! Базалиома на носу большая.1,8см*1см, запущенная, увы. Выглядит как слившиеся пузырьки. Возможно ли все анализы сдать в центре «Елена Кэнтон» для последующей криодеструкции? И ориентировочную стоимость за всё! Благодарю заранее.

    1. Здравствуйте, Лидия. Если базалиома до 2 см — она не запущенная. Биопсия, гистология и криодеструкция в центре «Елена Кэнтон» обойдутся всего в 12000 рублей. Других анализов нам не требуется.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *