Меланома кожи

Меланома кожи – опухолевидное образование, развивающееся из пигментных клеток, которые окрашивают загоревшую кожу. Является одной из самых быстрорастущих злокачественных опухолей. Быстро распространяется по всему организму через кровь и лимфу. Среди онкологических заболеваний – агрессивный вид рака кожи. Из злокачественных опухолей кожи находится на 3 месте по распространенности. Однако, по смертности занимает одно из ведущих мест, особенно, среди лиц молодого возраста.

Содержание:

Предшественники.
Клинические разновидности меланомы:
Поверхностная;
Лентиго — меланома;
Акральная лентигинозная;
Узловая;
Десмопластическая;
Беспигментная;
Шпиц меланома.
Прогноз на выживаемость.
Факторы, влияющие на прогноз.

Что служит предшественником меланомы?

В большинстве случаев меланома кожи развивается из меланоцитарных невусов (приобретенных или врожденных). Опухоль может появиться так же на коже, не имеющей родинок и веснушек. Склонность к переходу в злокачественную форму чаще всего имеют плоские меланоцитарные невусы темно-серого или темно-коричневого цвета, не имеющие на своей поверхности растущих волос (пограничные). На начальной стадии развития меланома кожи, чаще всего, не возвышается над поверхностью кожи, и практически незаметна. В дальнейшем, цвет опухоли кожи меняется: становится розово-красного, серого или даже белого оттенка, в диаметре от 6 мм, в пределах которого формируются возвышающиеся узлы. Скорость роста образований и процесс метастазирования в каждом случае индивидуален и непредсказуем. Для того, чтобы диагностировать раннюю стадию меланомы при наличии на коже пигментных пятен необходимо посещать врача дерматолога-онколога.

Меланома кожи — главные признаки:

  1. Быстрый рост на коже уже имеющегося образования или вновь появившегося;
  2. Неровные и прерывистые контурные края;
  3. Неоднородная окраска (коричневая с черными вкраплениями, появление бесцветных участков);
  4. Изменение структуры образования (становится более рыхлой, или наоборот – плотной).

В том случае, если вы заметили: увеличение размеров более 6 мм, воспаление по краям образования, кровоточивость или вам просто мешает нахождение родинки на данном месте (постоянно задеваете предметами нижнего белья) нужно в ближайшее время обратиться за помощью к специалисту. Помните, что раннее обращение за медицинской помощью способствует быстрому излечению без появления метастазов.


Меланома кожи в виде пятна в центре светлая, по бокам черная.
Поверхностная разновидность меланомы встречается чаще всего. Со временем переходит в узловую.
Пятно пестрой коричнево - черной окраски. Лентиго меланома.
Данное пятно может существовать в течение многих лет. Это самая легкая разновидность — лентиго меланома. Но и она в конечном счет переходит в узловую.

Меланома кожи. Клинические разновидности и фото.

Поверхностная меланома кожи.

Меланома кожи поверхностной разновидности. Встречается наиболее часто (в 70% случаев). Пятно (образование) имеет неровные очертания, плоское. Окрас пораженного участка различный: коричнево-черный, может быть синего или красного оттенка. В дальнейшем, поверхностная форма меланомы растет вглубь и вверх, переходя в узловую форму. Чаще всего, развивается на туловище у мужчин, на нижних конечностях у женщин, и у представителей обоих полов в области верхней половины спины.

Лентиго — меланома кожи.

Лентиго — меланома кожи (злокачественное лентиго) диагностируется в 10–13% всех случаев возникновения меланом. Предвестником появления образования считается образование на коже всевозможных пигментных пятен. Внешне выглядит как плоский или чуть приподнятый участок кожи, имеющий неравномерный окрас (бледно коричневое пятно с вкраплениями темно-коричневого цвета). Лентиго — меланома наблюдается у людей со светлым типом кожи в возрасте от 55 лет на открытых участках кожи (лицо, руки, уши и область декольте) в результате длительного пребывания на солнце. Размеры пятна различные: от 3 мм до 20 см. Данная форма меланомы растет относительно медленно (от 5 до 20 лет).

Признаки перерождения лентиго — меланомы в более злокачественную форму:

  1. Контуры краев меняют форму, становясь размытыми;
  2. Прирост черных вкраплений на поверхности образования;
  3. Более выраженный цветовой контраст, пятно «зудит»;
  4. Изменение размеров пятна.

Пятна злокачественной формы лентиго — меланомы увеличиваются в размере медленно, но возможен рост ее вглубь. Поэтому, не стоит забывать, что лечение, начатое на начальной стадии, имеет более благоприятный результат. При глубоком прорастании пятна исход болезни может быть неблагоприятным;

Акральная лентигинозная меланома кожи.

Акральная лентигинозная меланома кожи характеризуется расположением темных (черных) пятен на ступнях, ладонях или под ногтями. Начинает свое развитие на поверхности кожи, а затем, стремительно прорастает вглубь. Для акральной формы меланомы кожи характерно быстрое развитие заболевания. Встречается нечасто, в 5-10% случаев. В большинстве случаев поражает людей с темным оттенком кожи (африканцы, кавказцы, азиаты). Зачастую, прогноз этого заболевания неблагоприятный.

Узловая меланома кожи.

Узловая меланома кожи – агрессивный вариант течения. Своим внешним видом напоминает выросшую на коже шишку темного цвета в области рук, ног или на туловище. В большинстве случаев, диагностируется в фазе активизации процесса. Встречается у 10–20% больных.


Меланома кожи в виде узла на руке. Окраска от темно - коричневой до черной.
Меланома кожи руки узловой формы. Опухоль такого размера и разновидности может быть смертельно опасна.
Пятно грязной черно - коричневой окраски на пятки. Акральная меланома кожи.
Акральная лентигинозная меланома располагается кистях и стопах. Встречается чаще у людей с темной кожей.

Десмопластическая меланома кожи.

Еще один вариант — десмопластическая узловая меланома кожи. Такая форма опухоли характеризуется прорастанием клеток вглубь. Данный вид меланомы внешне подобен рубцу на коже, но никакого повреждения до образования шрама не было. Диагностировать заболевание помогает грамотно взятая биопсия и правильно собранный анамнез.

Беспигментная (ахроматическая) меланома.

Беспигментная (ахроматическая) меланома кожи встречается реже других, но отличается сложностью диагностирования. Проявляется в виде небольшого возвышения на коже (бугорка) обычного цвета, имеющего склонность к быстрому росту. Данный вид меланомы уже на ранней стадии болезни разносится с током крови и лимфы, образуя метастазы по всему организму. Похожа на множество других доброкачественных опухолей (гемангиому, пиогенную гранулему) Поэтому, посещение грамотного специалиста уже на самой ранней стадии способствует излечению.


На коже пятки розовый нарост, кровоточит - это беспигментная меланома.
Беспигментная меланома кожи похожа сразу на несколько заболеваний из-за отсутствия даже намека на темную окраску.
Телесного цвета уплощенный узел десмопластическая меланома.
Очень редкая разновидность меланомы — десмопластическая. Похожа на все, что угодно, только не на меланому.

Шпиц меланома кожи.

Шпиц меланома кожи это редкая разновидность опухоли. Чаще всего, встречается у детей на голове и конечностях. Непонятно, образовывается ли подобная меланома из невуса Шпиц или появляется из участка обычной на вид кожи. Выглядит, как круглый розовый узел, примерно так же, как невус Шпиц или пиогенная гранулема. Стремительно изменяется в размерах, форме, окраске. Подобную разновидность опухоли проблематично отличить от Шпиц невуса даже под микроскопом (при гистологическом исследовании), что очень затрудняет диагностику.


Красная родинка на коже у ребенка. На самом деле Шпиц меланома.
Шпиц меланома в виде красной родинки. Похожа на гемангиому, пиогенную гранулему. Неотличима от Шпиц невуса.
Множество черных высыпаний на коже - метастазы меланомы.
Кожа сплошь покрыта метастазами меланомы, что означает четвертую стадию. Подобное наблюдается и во внутренних органах.

Меланома кожи. Прогноз на выживаемость.

Среди онкологических заболеваний всего 10% отводится меланоме кожи, но прогноз болезни неблагоприятный. В 80% случаев – смертность. Меланома – злокачественная форма опухоли, быстро растущая вглубь кожи и имеющая большую склонность к метастазированию. Численность заболевших этой опухолью увеличивается. В среднем, в мире, этот показатель увеличивается в год на 3–5%. Статистически, смертность при данном заболевании очень высока. Шанс на выживание существует только на ранних стадиях диагностирования болезни, на поздних стадиях – прогноз неблагоприятный. Чаще всего причиной возникновения заболевания является чрезмерное пребывание на солнце без нанесения защитных средств на кожу. Наибольшее число заболевших регистрируется в странах с высокой солнечной активностью (в Австралии). Поэтому, в случае обнаружения у себя или близких людей «непонятного пятна» на кожном покрове необходимо срочно посетить врача онколога или дерматолога.

Коэффициент выживаемости – стандартный показатель, который используют врачи при прогнозировании дальнейшей выживаемости пациентов. Это процент пациентов, оставшихся живыми спустя 5 и 10 лет после диагностирования меланомы кожи и получения лечения. Расчет прогноза меланомы по выживаемости производится на основании данных, полученных после лечения большого числа пациентов. При этом необходимо учесть что пациенты, оперированные по поводу заболевания, погибают и от других причин.

Прогноз меланомы на выживаемость в зависимости от стадии

Стадия меланомы кожи Прогноз по выживаемости спустя 5 лет Прогноз по выживаемости спустя 10 лет
IA 97% 95%
IB 92% 86%
IIA 81% 67%
IIB 70% 57%
IIIA 78% 68%
IIIB 59% 43%
IIIC 40% 24%
IV 15–20% 10–15%

Исход болезни намного благоприятнее, если опухоль затрагивает только участок кожи (I и II стадия) и отдаленно расположенные лимфатические узлы (III стадия). В том случае, если меланома кожи дала метастазы во внутренние органы (IV стадия болезни): легкие, печень, органы желудочно-кишечного тракта, мозг, прогнозирование исхода заболевания в большинстве случаев неблагоприятное. Меланома кожи на четвертой стадии дает летальный исход в 85% случаев в течение ближайших пяти лет.

Факторы, влияющие на прогноз меланомы кожи по выживаемости.

  1. Предыдущие результаты лечения меланомы, тип и стадия развития болезни в момент обращения;
  2. Эффективность проведения интенсивной терапии, реакция организма на лечение;
  3. Наличие и течение сопутствующих заболеваний. Высокий процент гибели при меланоме наблюдается у пациентов с ВИЧ-инфекцией;
  4. Возраст пациента (коэффициент выживаемости значительно снижен после 70 летнего возраста);
  5. Меньшая продолжительность жизни отмечается у людей с темной кожей. Заболевание регистрируется значительно реже, но в большинстве случаев наблюдается летальный исход;
  6. При акральной лентигинозной форме (меланома кожи на ступнях, ладонях и под ногтями) исход болезни чаще всего неблагоприятный.

Решающее значение для излечения имеет своевременная диагностика меланомы кожи. Раннее диагностирование сохраняет жизнь каждому пациенту. Обнаружение и лечение на поздних стадиях болезни, когда уже имеются множественные метастазы, значительно снижают процент выживаемости.

4 thoughts on “Меланома кожи

  1. Елена:

    Здравствуйте, Илья Игоревич. Прочитав Вашу статью о меланоме очень сильно испугалась. У меня на коже уже примерно 3 года темно-синяя припухлость величиной 0,5см. Всегда думала, что это что-то сосудистое, у меня варикоз, но то что я увидела на фото меня потрясло! Подскажите, пожалуйста, сколько может протекать развитие меланомы. Заранее спасибо,Елена.

    1. От нескольких лет до нескольких недель. Все индивидуально. Я не видел вашей припухлости, сходите к онкологу или дерматологу. Можете обратиться ко мне в центр онкологии «Елена Кэнтон» в Санкт-Петербурге. Стоимость консультации 700 рублей. Запись по телефону +79119215845

  2. Екатерина:

    Здравствуйте. Нашла вопросы и ответы и хочу задать вопрос У меня на спине на лопатке образование сейчас диаметр примерно 0,25 см. Образование появилось давно (года 3-4 назад) после сильного загара, оно было со спичечную головку. Может быть из веснушки , у меня вся спина в веснушках. Была как-будто ранка, щипало при попадании пота. Потом стала появляться корочка, которая отпадала, снова появлялась. И постепенно эта ранка росла, корочка отпадала, иногда чуть кровила. Теперь корочка отпадает примерно каждые 10 дней, кровит довольно сильно.Корочка становится почти черного цвета. Обратилась к онкологу, он сразу сказал меланома, вырезать Без всяких анализов, написал меланома 1-2 дня. Что это жить столько. Назначили на хирургическое иссечение на 21 февраля. Еще 2 недели. Очень напугана, ничего не объясняли. Сунули бумагу, подписывайте согласие на операцию и все. Объясните, может ли так долго изъязвляться меланома.

    1. Здравствуйте. Меланома 1-2 st (стадии). Ваше воображение вырисовывает какие-то дни в корявом медицинском почерке. Доктор вполне может по виду определить, что то меланома. Самый главный анализ — гистологическое исследование, получают его после операции, после исследования в микроскопе того, что вырезали. Есть начальные формы меланомы, которые растут несколько лет. Есть, которые растут в течение недель.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *