Вирус папилломы человека

Вирус папилломы человека, основные особенности.

Из статьи Вы сможете узнать, какие заболевания вызывает вирус папилломы человека, в чем опасность различных типов, при чем здесь рак, и в чем причины злокачественности, а так же, в чем заключается диагностика и особенности распространения ВПЧ.
Вирус папилломы человека (ВПЧ) имеет более 200 разновидностей (типов). Самостоятельно размножаться они не умеют. Как и всем вирусам, им приходится паразитировать в клетках хозяев. И в генах у них всего несколько белков, способных только к паразитированию. Вирус папилломы человека поражает клетки кожи, слизистых оболочек (рта, ротоглотки, носа, гортани, пищевода, заднего прохода, половых органов). Инфекция, обычно, не вызывает никаких проявлений. В течение 2-х лет в 90 % случаев организм человека избавляется даже от самых злокачественных типов вируса. Но иммунитет формируется нестойким, возможно повторное заражение не только другими типами вируса, но и тем же самым. А у 10% людей самоизлечения вовсе не происходит. Вирус папилломы человека, в итоге, приводит к появлению не только бородавок и папиллом, но и других неприятных заболеваний (см. таблицу) вплоть до рака. У каждого типа вируса есть свои любимые места на слизистой (органы) поражения и любимые заболевания, которые он вызывает.

Вирус папилломы человека, его типы и вызываемые ими заболевания.

Вызываемые вирусом папилломы человека заболевания

Вызываемые заболевания Типы ВПЧ
Обычные бородавки на коже пальцев и в других местах 2, 4, 7, 29
Подошвенные бородавки 1, 2, 4, 10, 63
Плоские бородавки 3, 10, 28, 49
Пигментированные бородавки 65
Бородавки мясников, и других рабочих, обращающихся с мясом или рыбой 7
Папилломы паховой области и заднего прохода 6, 11, 42, 44
Предраковые поражения (дисплазия) эпителия паховой области и заднего прохода а так же доброкачественные и злокачественные опухоли в этих зонах 6, 11, 16, 18, 26, 27, 30, 31, 33–35, 39, 40, 42–45, 51–59, 61, 62, 64, 66–69, 71–74
Остроконечные бородавки, папилломы гортани 6,11
Папилломы полости рта 6, 7, 11, 16, 32
Папилломы полости рта (у ВИЧ-инфицированных пациентов) 72, 73
Болезнь Хека (оральная фокальная эпителиальная гиперплазия) 13,32
Инвертированные папилломы носа 57
Эпидермальная киста (атерома) 60
Кератоакантома 37
Плоскоклеточный рак кожи 38, 41, 48
Опухоль Бушке-Левенштейн 6,11
Бовеноидный папулез 16, 18, 33, 39
Папилломы вульвы 70

Как видно из таблицы, даже знаменитая атерома, часто возникает из-за вируса папилломы человека. Многие интересные заболевания, такие, как опухоль Бушке-Левенштайн, керотоакантома, оральная фокальная эпителиальная гиперплазия (болезнь Хека) или бовеноидный папулез, визуально знакомы многим врачам, но точные названия заболеваний, и его причины, известны не всем. Рак можно получить как в результате длительного бессимптомного существования инфекции (рак шейки матки и др.), так и в результате перехода в рак папилломы, или одного из перечисленных заболеваний. Кератоакантома, к примеру, переходит в рак кожи практически всегда.





Множество мелких, телесного цвета папиллом на тонких ножках в подмышечной области
Вирус папилломы человека может вызывать папилломы, бородавки и множество других опасных болезней.
Пузырь, заполненный сальным содержимым - атерома кожи или эпидермальная киста.
Вирус папилломы человека часто вызывает появление атеромы кожи (эпидермальной кисты).

Маленькие плоские папилломы на лице, телесного цвета
Плоские папилломы кожи лица, также возникают под действием вируса папилломы человека.

Вирус папилломы человека высокого и низкого риска.

В зависимости от опасности появления рака вирус папилломы человека разделяют на типы с низким и высоким риском. Иногда выделяют еще и среднего риска — но этой уже перебор.
В отношении рака любого органа доступного для вируса папилломы человека опасны типы 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73 и 82 — они являются канцерогенными, передающимися, в основном, половым путем; они могут в конечном итоге превратиться во что-то злокачественное. В противоположность, вирусы низкого риска редко вызывают рак, зато, часто, папилломы и бородавки. Вирусы низкого риска включают типы 6, 11, 42, 43 и 44, из которых 6 и 11 отвечают за 90 % бородавок в половой области. Получить рак можно и от типов низкого риска, особенно, если их сразу много. Спектр наиболее опасных типов вируса различается в зависимости от органа.

Вирус папилломы человека и рак.

В целом, вирус папилломы человека вызывает 99 % случаев рака шейки матки. В отношении рака шейки матки группа высокого риска вируса папилломы человека включает 16, 18, 31, 35, 39, 45, 51, 52, 58 типы, и некоторые другие. Наибольший вклад вносит 16 тип (50% случаев рака шейки матки). 18 тип 25% случаев и 31 тип 10% случаев рака шейки матки.
С этим вирусом связано от 35% до 56.1% случаев рака пищевода (в зависимости от региона проживания человека). Наиболее опасными в отношении появления рака пищевода оказались типы 16 и 57, чуть менее опасны 26 и 18. В итоге группа высокого риска для рака пищевода состоит из 6, 16, 18, 26, 45, 56, 57, и 58 типов.
Вирус папилломы человека вызывает 52% случаев рака ротоглотки (корня языка, миндалин, мягкого неба, а стенки глотки). Из этих случаев вирусного рака ротоглотки 90% случаев приходится на 16 тип, остальные на типы 31, 33, 58, 59, 62, и 72.
С вирусом также связан рак гортани человека в 21% случаев. Наиболее опасными оказались 16 и 33 типы. В целом, группы высокого риска составили 16, 26, 31, 33, 39, и 52 типы.
Вирус папилломы человека так же вызывает 50% случаев рака полового члена, 88 % случаев рака анального канала, 43% случаев рака вульвы и 70% случаев рака влагалища.


Бородавчатые розовые участки на слизистой языка - Болезнь Хека от вируса папилломы человека
Оральная фокальная эпителиальная гиперплазия (болезнь Хека), лечится стоматологами, может перейти в рак. Вирус папилломы человека — основная причина появления.
Крупная опухоль в виде цветной капусты разнородной окраски, Бушке-Левенштейн
Опухоль Бушке-Левенштейн вызывается вирусом папилломы человека 6 или 11 типов. Является злокачественной.

Вирус папилломы человека, причины злокачественности.

Генов у него не так уж много всего на 8 тысяч нуклеотидов, зато они они кодируют белки, увеличивающие склонность к онкопатологии. Дело в том, что любая клетка в организме может превратиться в злокачественную, но ее предохраняют от этого защитные механизмы. После встраивания в ДНК- аппарат клетки вирус папилломы человека запускает производство собственных белков в клетках человека. Этих белков не так уж и много, зато они отключают существующую защиту клетки от перестройки в раковую. Вирусные белки Е6 и Е7 выключают противораковых защитников клетки: p53, Rb, p300, теломеразу и множество других. Без них клетка вполне может превратиться в родоначальницу опухоли. E5 играет вспомогательную роль и так же вносит свой вклад в развитие рака.

Как определяется вирус папилломы человека? Диагностика ВПЧ-инфекции.

Диагностика вируса папилломы человека на шейке матки.

Для женщин давно придуманы и активно используются тесты на определение вируса папилломы человека. Обычно это ПАП-ДНК тест. ПАП означает исследование по Папаниколау соскобов под микроскопом, при этом исследуются клетки, отделившиеся при соскобе. Клетки оценивают по определенным параметрам неправильности. Исследование по Папаниколау мало чем отличается от обычного цитологического исследования, только более стандартизировано. Его основная цель быстро и дешево определить рак или предраковые изменения. ДНК-тест означает, что из клеток, полученных при соскобе, будет выделена ДНК (и нормальная, и вирусная), и проведена ПЦР -реакция. ДНК различных типов вируса папилломы человека обнаруживается методом ПЦР (полимеразная цепная реакция) с эффективностью в 98%. Если на глаз или после мазка по Папаниколау имеется подозрение на рак, проводят конизацию шейки матки, а потом уже делают гистологическое исследование. На гистологии смотрят уже не отдельные клетки, а все ткани, что дает точное подтверждение или исключение рака.

Как определить вирус папилломы человека на коже и слизистых?

Что касается определения вируса папилломы на коже и слизистых в других областях (рта, ротоглотки, гортани, пищевода, носа, заднего прохода, полового члена), то оно гораздо менее распространено. Крайне редко такое исследование назначит доктор, еще реже его пожелает провести пациент. Только в крупных городах в некоторых частных лабораторных центрах можно провести соскоб эпителиальных клеток рта или слизистой прямой кишки, да еще и ПЦР на типы вируса папилломы человека высокого риска именно для этой области. В большей части случаев сразу проводится удаление образование и его гистологическое исследование. Либо с подозрительных образований делается соскоб и отправляются на цитологию для определения злокачественности. Вирусная причина появления папилломы, или другой опухоли, остается, как бы, за бортом. В принципе, для ПЦР, разницы между мазком с шейки матки и мазком из полости рта нет никакой. Если в лаборатории делается анализ соскоба шейки матки хотя бы на 16 и 18 типы вируса папилломы человека — то можно сдать соскоб из другой области.
Ну и конечно, золотой стандарт — диагностики вируса папилломы человека на глаз, путем осмотра кожи и слизистых. Но в этом случае, в поле зрения чаще попадают вирусы ВПЧ низкого риска, вызывающие папилломы. Однако это даст нам косвенные указания на дефекты иммунитета в борьбе с ВПЧ, и ВПЧ высокого риска так же будут более вероятны. Если мы видим папилломы, значит скорее всего иммунитет не сработает и против ВПЧ высокого риска.

Вирус папилломы человека, распространение.

Распространение может происходить при контакте с кожей, слизистыми человека, зараженного вирусом папилломы, через предметы общего пользования, во поцелуев, полового акта и во время рождения. Бассейны, бани и сауны — вот основные точки обмена старых типов вируса на новые. Легче всего передача происходит при наличии травм, царапин. Вирусы поражают не всю кожу, а находятся на отдельных ее участках. Для передачи на другие участки кожи требуется трение и прикосновение. Распространение на слизистых происходит гораздо проще и быстрее из-за повышенной влажности.

Вирус папилломы человека, лечение.

Лечение вируса папилломы человека происходит путем физического или химического удаления папиллом, других вирусных опухолей и закрепления эффекта фармпрепаратами. Не лишней будет и профилактика повторного заражения этим же, или другими типами вируса. Обо всем этом Вы можете прочитать в другой статье.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *