Вирус папилломы у мужчин

Вирус папилломы у мужчин. Особенности инфекции.

Вирус папилломы у мужчин в зависимости от риска перехода в рак делят на типы высокого и низкого риска. Всего типов около двухсот. Около 40 из них передаются половым путем, и они вызывают наибольшие проблемы со здоровьем. Остальные могут передаваться через прикосновения, через предметы и рукопожатие. Вирусы папилломы человека высокого риска (относительно часто вызывающие рак) для мужчин примерно такие же, как и для женщин: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68. В течение жизни примерно половина мужчин столкнется с вирусом папилломы высокой степени риска, передающимся половым путем. Мужчины легче избавляются от инфекции, если переходят к отношениям с постоянной партнершой. К каждому из типов вируса должен сформироваться персональный иммунитет. Примерный срок формирования иммунитета у мужчин от одного определенного типа вируса 6 месяцев, при условии, что не имеется папиллом или кондилом. У женщин более 1 года. Обусловлено это особенностями анатомии. Соответственно, у меньшего количества мужчин развивается хроническая инфекция, приводящая к негативным последствиям. Вирус папилломы у мужчин обычно тяжелых проблем вызывает меньше, чем у женщин.

Вирус папилломы у мужчин. Варианты проявления.

У многих мужчин имеются бородавки на руках, ногах, но они мало связаны с теми, которые в интимных местах. Если появляются папилломы в интимных местах у мужчин, значит проблемы с иммунитетом достаточно серьезные. В дальнейшем высока вероятность рака, обусловленного ВПЧ. Наиболее опасен для мужчин рак ротоглотки, рак гортани и пищевода. В связи с тем, что мужчины более часто курят, употребляют алкоголь, что служит дополнительным отягощающим фактором. Считается, что вирусы папилломы через кровь не распространяются, и не могут так просто попасть со слизистой половых органов у мужчины на слизистую рта. Чаще всего передача происходит во время орального секса. На слизистую ротоглотки и гортани вирусы попадают так же во время поцелую с зараженной женщиной. Если речь идет о гомосексуалистах, у них гораздо выше вероятность заболеть раком анального канала, так же связанным с ВПЧ.
Кроме рака и папиллом, у мужчин есть вероятность заболеть специфическими для них заболеваниями: бовеноидный папуллез, эритроплазия Кейра, рак полового члена. Полный спектр всех заболеваний, вызываемых ВПЧ, можно посмотреть на странице.

ВПЧ и бородавки на пальцах.

У подавляющего большинства мужчин в течение жизни появятся бородавки на кистях или стопах. Вызываются они вирусом папилломы 1, 2, 3, 4, 6, 7, 10, 28, 29, 32. Часть из них уйдет самостоятельно, часть сведут разнообразными средствами. Вирус папилломы у мужчин, ответственный за бородавки на пальцах ног и рук, страшных заболеваний почти не вызывает.

Папилломавирус и кондиломы (бородавки) в интимной области.

Папилломы, бородавки, кондиломы в интимных местах у мужчин вызывает вирус папилломы человека, преимущественно низкого риска. Кондиломы выглядят, как слившиеся мелкососочковые бляшки телесного цвета. Папилломы — как мягкие пальцевидные выросты. Лишь у 1 процента мужчин появляются хорошо заметные папилломы и кондиломы в интимных областях. Если у женщины выявлен вирус папилломы человека, то уже в 24% случаев у их постоянных партнеров мужчин выявляются кондиломы. Наиболее распространенные места (в уменьшении частоты) являются головка, крайняя плоть, стволовая часть. Часто папилломы могут располагаться в незаметных местах: в венечной борозде, на внутренней поверхности крайней плоти, на нижней поверхности головки. Следует помнить, что папилломы могут быть очень небольшими, телесного цвета, едва заметными. Более лучшему выявлению способствует обработка кожи интимных мест у мужчин слабым раствором уксусной кислоты. Наиболее частые причины кондилом вирус папилломы человека 6 и 11 типов. Гораздо реже кондиломы и папилломы в интимной области у мужчин вызывают 16, 18, 30-32, 42-44 и 51-55 типы вируса, то есть — высокого риска онкопатологии.

Папилломавирус и Бовеноидный папулез

Бовеноидный папулез — небольшие бляшки красноватого, коричневатого или телесного цвета на коже ствола полового члена, также могут быть на мошонке, вокруг заднего прохода. Обычно ни чем не беспокоят, кроме самого факта наличия, изредка бывает зуд или боли. Вызывается вирусами папилломы у мужчин 16, 18, 33, 39 типов. Бовеноидный папулез является формой дисплазии — нарушения структуры и организации клеток, то есть — ступенью на пути к раку. Однако в рак полового члена со временем переходит менее 1% поражений. У молодых людей часто проходит самостоятельно.





Телесного цвета плотные сосочковые разрастания (кондиломы) на коже полового члена вызвал вирус папилломы у мужчин
Кондиломы полового члена вызывает вирус папилломы у мужчин высокой и низкой злокачественности, передающимся половым путем.
Маленькие коричневые плотные бляшки на коже члена. Вызваны вирусом папилломы
Бовеноидный папулез в виде бляшек коричневого цвета на коже полового члена. Так же вызван вирусом папилломы. Есть небольшая вероятность перехода в рак.

ВПЧ и эритроплазия Кейра

Эритроплазия Кейра (болезнь Боуэна головки полового члена). По сути своей является только что возникшим раком (cancer in situ — рак на месте). Основными проявлениями болезни Кейра является красные высыпания и участки раздражения на головке или на стволе полового члена, которые не проходят со временем. В одной трети случаев эритроплазия Кейра переходит в настоящий рак полового члена, от которого можно умереть. Крайне редко может все-таки пройти самостоятельно. С одной стороны, она возникает у мужчин с избыточной крайней плотью и/или фимозом. С другой стороны, необходимо присутствие вируса папилломы 8 типа в сочетании с 16, 39 или 51 типами высоко риска.


Эритроплазия Кейра в виде участка покраснения на коже члена. Слегка возвышается зудит. Причина - вирус папилломы.
Эритроплазия Кейра может быть воспринята как аллергия на синтетику, стиральный порошок, и много чего еще . Это только начавшийся рак из-за вируса папилломы у мужчин, требует немедленного лечения.
Болезнь Боуэна в виде многоочаговой бляшки неправильной формы, красного цвета, с участками роговых масс. Вирус папилломы у мужчин - основная причина
Болезнь Боуэна полового члена. Выглядит так же, как и в других местах. Вызывается вирусом папилломы, передающимся половым путем. Является начавшимся раком кожи.

ВПЧ и рак у мужчин

Вирус папилломы у мужчин может, вообще, ни как не проявляться, и вызвать сразу рак. Казалось бы, если у женщин вирус папилломы вызывает большей частью рак шейки матки, то и у мужчин должен поражать какой-то половой орган. Но нет, у мужчин рак полового члена или анального канала слишком редки, и даже повышение их частоты на фоне вирусной инфекции не вызывает значительной смертности. Зато увеличение популярности орального секса, увеличение количества сексуальных партнеров у мужчин и женщин за последние десятилетия привело увеличению заболеваемости раком ротоглотки (среднего отдела глотки) и пищевода, связанным с вирусом папилломы человека. И этому раку более подвержены мужчины. Немалую роль в этом играет большая любовь мужчин к табаку, алкоголю, острой пище.

Вирус папилломы у мужчин и рак ротоглотки.

К ротоглотке, или среднему отделу глотки, относят корень языка, миндалины, мягкое небо, стенки глотки. За последние годы имеется резкое повышение частоты рака ротоглотки до 8.2 на 100,000 мужчин, что является серьезным показателем. Из-за вируса папилломы у мужчин возникает 52% случаев рака среднего отдела глотки. Самым опасным в этом отношении является 16 тип вируса папилломы. Он вызывает 90% случаев вызванного вирусом рака ротоглотки. На 31,33, 58, 59, 62, 72 типы ВПЧ приходятся остальные случаи. Виной всему оральный секс. Так же вирус может передаваться при глубоких поцелуях.


На рисунке изображено расположение ротоглотки, включает корень языка, миндалины, язычок, мягкое небо. Зона поражения вирусом папилломы
На рисунке показано расположение среднего отдела глотки или ротоглотки. Именно здесь чаще всего развивается рак, причина которого — вирус папилломы у мужчин.
Бугристя ткань розового цвета, поражает всю головку полового члена. Рак полового члена из-за вируса папилломы у мужчин
Рак полового члена, развившийся у мужчины на фоне поражения вирусом папилломы. Кроме калечащей операции несет вероятность смерти.

Вирус папилломы у мужчин и рак пищевода.

Конечно, рак пищевода в большой степени связан с погрешностями в питании. Это нам доказывает высокая заболеваемость этим раком (наряду с раком желудка) в юго-восточной Азии. Там любят очень соленую и очень острую и горячую пищу. С другой стороны, вирус папилломы мужчин в опухоли находят в 35-56% случаев. В Азии процент меньший, в Европе и США больший. По Европе заболеваемость в год 17 на 100000 мужчин. Чаще всего раку пищевода способствуют 16 и 57 типы ВПЧ, опасность представляют также 6, 18, 26, 45, 56, 58 типы.

Вирус папилломы у мужчин и рак гортани.

Из-за того, что мужчины курят чаще, чем женщины, рак гортани среди них достаточно распространен. Заболеваемость 9,1 на 100000 мужчин. В 21% рак гортани связан еще и с вирусом папилломы у мужчин. Чаще всего определяется 16 и 31 типы ВПЧ, в меньшей степени опасны 6, 33, 39, 52 типы.

Вирус папилломы у мужчин и рак анального канала.

Вирус папилломы у мужчин вызывает 88 % случаев рака анального канала. Гомосексуалисты заболевают в 17 раз чаще. Его признаками является боль, кровотечение или зуд в области заднего прохода. Так же возможно изменение формы фекалий, кровянистые или гнойные выделения из заднего прохода. Если вовремя не распознать заболевание, рак может дать метастазы в печень и лимфоузлы (паховые, бедренные, в первую очередь). Частота рака анального канала у мужчин 1,2 на 100000. Наиболее значение имеет вирус папилломы у мужчин 16 или 18 типа, передающийся во время анального секса.

Вирус папилломы у мужчин и рак полового члена.

Вирус папилломы у мужчин 16, 18 типов также вызывает 46.9% случаев рака полового члена. Чаще всего это базалиоидная, более благоприятная и длительно развивающаяся разновидность рака полового члена. Начинается заболевание с утолщения кожи, бляшки, покраснения участка кожи полового члена. Далее изменения нарастают, появляется кровотечение, образование увеличивается в размерах. Все это обычно происходит безболезненно. А у населения есть стойкое убеждение: если не болит, значит не опасно. Кроме того этому раку может предшествовать эритроплазия Кейра или бовеноидный папулез, вызванные вирусом папилломы у мужчин. Заболеваемость раком полового члена 1 на 100000, очень не высока.

Диагностика вируса папилломы у мужчин.

Так, как инфекция часто себя не проявляет. Обычно, интерес появляется либо в случае выявления вируса папилломы у постоянной партнершы. Либо в случае наличия папиллом, кондилом или других специфических заболеваний у самого мужчины. Не обязательно, что у мужчины вирус папилломы так же будет выявлен, если он обнаружен у женщины. Ведь чаще у женщин инфекция принимает затяжные формы, в то время, как организм мужчины давно избавился от вируса.
Официальной диагностики для мужчин не разработано. Однако всегда можно сдать мазок или соскоб с головки полового члена на вирусы высокого риска, те же самые, что и женщин. Для ПЦР нет разницы, от мужчины или женщины мазок. Результат будет одинаково однозначен. У гомосексуалистов можно провести соскоб с анализом клеток на атипию из области заднего прохода по типу Пап-теста у женщин, так же будет эффективен ПЦР тест на ДНК вирусов из этого мазка.
В случае, если на половом члене у мужчины имеются подозрительные покраснения, бляшки, прочие образования (часто связанные с вирусом папилломы), которые длительно не проходит, всегда возможен соскоб или биопсия с последующим исследованием под микроскопом (гистологией) для исключения рака.
При эритроплазии Кейра так же проводят соскоб на атипию, или даже биопсию полового члена, анализ ПЦР на ДНК вируса папилломы у мужчин сделает диагностику более полной.

Профилактика вируса папилломы у мужчин.

Для профилактики надо поддерживать длительные моногамные отношения, избегая случайных половых партнеров и оральный секс. Избавление от курения, алкоголя, горячей и острой пищи так же будет очень кстати. В общем, вряд ли множество мужчин откажется от всего этого ради профилактики какого-то вируса папилломы. Даже если есть угроза перехода в рак.
Наиболее эффективным способом вакцинации (наряду с полным воздержанием) является профилактика. Из 2-х представленных на рынке в России вакцин для профилактики у мужчин более полезен гардасил, чем церварикс. Церварикс защищает от вируса папилломы у мужчин 16 и 18 типов, надежно защищает. Гардасил содержит в себе еще и защиту от ВПЧ 6 и 11. Учитывая то, что у мужчин иммунитет против папилломавирусов формируется быстрее, вакцина Гардасил более предпочтительна, она еще защитит от большинства бородавок и кондилом, вызываемых 6 и 11 типами ВПЧ. Оба типа вакцин возможно применять до 26 лет у мужчин, но наиболее эффективны они до вступления в половые отношения. В США возможно приобрести Гардасил-9, он дает защиту уже от 9 типов. Гардасил-9 включает дополнительно вирус папилломы у мужчин 31, 33, 45, 52, 58 типов.
Латексные презервативы значительно снижают риск передачи папилломавируса. Особенно, если используются с любрикантами на основе каррагинана.

Вирус папилломы. Лечение у мужчин.

Типов вируса около 200, к каждому из них в случае заражения должен сформироваться свой иммунный ответ. Наличие папиллом, кондилом и бородавок с одной стороны распыляет иммунитет, а также указывает на его слабости.
В интимных местах хороший эффект при наименьшей вероятности появления рубцов даст крем алдара (имихимод). Его необходимо наносить 3 раза в неделю на папилломы и кондиломы, крем лучше вообще не смывать, пока не пройдет 6 часов, как минимум. Неприятных ощущений не будет, так как крем ничего не разъедает, действует, усиливая иммунитет. Лечение вируса папилломы у мужчин при помощи крема алдара надо продолжать в течение от 4-х до 6-ти недель.
Для лечения папиллом у мужчин в интимных местах можно попробовать мази на основе интерферана альфа. Для этого мазь наносят 3-4 раза в день в течение от 2-х до 4-х недель. Гель на основе интерферона под названием Виферон или Инфагель так же наносят 3-4 раза в день в течение месяца.
Наиболее быстро удаление папиллом все же происходит у доктора с использованием лазера, криодеструкции, радионожа. Для обезболивания можно воспользоваться кремом эмла, либо уколом лидокаина. Более подробно об удалении смотрите ссылку
Применять веррукацид, кондилин в интимных местах не советую из-за болевых ощущений и риска рубцевания. Применение кислот и щелочей и вовсе следует исключить.
В целом, лечение папиллом, это не только удаление, но и профилактика повторного появления. В идеале — полное избавление от вируса. Об этом смотрите смотрите лечение папиллом
В случае выявления папиллом, дисплазии слизистой анального канала (заднего прохода) у мужчин возможно лечение Вифероном в свечах по 1 свече 1000000 единиц 2 раза в сутки в течение 10-15 дней.
Для лечения эритропалзии Кейра используется обрезание, имихимод крем, 5-фторурацил крем. Ну и конечно же: криодеструкция, удаление лазером, электроножом, хирургическое лечение.
Бовеноидный папиллез лечится ретиноидами, кремом алдара, фторурацил кремом, интерфероном. Так же хирургически, криодеструкцией и лазером.

Вирус папилломы у женщин

Вирус папилломы у женщин (ВПЧ), проявления.

Вирус папилломы достаточно распространен. В большинстве случаев инфекция себя никак не проявляет. Более того, даже если и происходит заражение, то в течение 1 года излечится 70% женщин, а в течение 2х лет излечатся уже 90 % женщин.
Узнать, что имеется заражение этим вирусом, можно, сдавая мазки у гинеколога, или наблюдая папилломы, кондиломы или прочие неприятные вещи в области половых органов или вокруг заднего прохода. Либо целенаправленно сдав анализ на ДНК вирусов.

  • 19% женщин от 50 до 59 были заражены вирусом ВПЧ
  • 27% женщин от 20 до 24 были заражены вирусом ВПЧ
  • 45% женщин от 14 до 19 были заражены вирусом ВПЧ

Типы вируса папилломы человека.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) делится по типам, пока что известно около 200. Строго говоря, не все вирусы одинаково опасны.
Из этого множества, те, которые вызывают папилломы у женщин, не так опасны, как те ,которые много лет себя не проявляют, зато потом вызывают рак. Отсюда и разделение на типы вируса папилломы высокого и низкого риска, по степени опасности появления рака. Вирусы, которые чаще всего вызывают рак (шейки матки, половых губ у женщин, и др.) относят к высокому риску.

ВПЧ низкого риска портит красоту женщин.

Вирусы низкого риска 6, 11, 40, 42, 43, 44, 53, 54, 61, 72, 73, 81 типов редко вызывают рак, но зато часто неприятные для женщин папилломы, бородавки и кондиломы. Чаще всего в половых областях и в области заднего прохода , но при оральном сексе могут поражать и полость рта и гортань и даже пищевод. Чаще всего (до 90%) такие образования вызывают 6 и 11 типы вируса. Хотя опухоль Бушке-Левенштейн тоже вызывается 6 и 11 типами, хотя она переходит в злокачественную.


Огромные слившиеся кондиломы половых губ, коричневого цвета, вида цветной капусты. Вирус папилломы у женщин - главная причина
Огромные слившиеся кондиломы в области половых губ называются опухолью Бушке-Левенштейн. Вирус папилломы у женщин (низкого риска) является основной причиной появления.
Папилломы заднего прохода в виде коричневых зерен со множеством зубчиков. Возникают у женщин под действием вируса.
Вирус папилломы у женщин вызывает появление различных неприятных образований в интимных областях, в т.ч., заднего прохода.




ВПЧ высокого риска вызывает у женщин рак.

Около 80% женщин подхватят вирус папилломы высокого риска в течение жизни, к ним относятся 16, 18, 31, 35, 39, 45, 51, 52, 58 типы. Большинство излечатся. Но у 5-10% женщин инфекция остается на многие годы, постепенно под ее воздействием меняются клетки эпителия шейки матки, половых губ, влагалища или заднего прохода. Из года в год эти клетки становятся все более похожими на злокачественные. В течение 5-10 лет все это может привести в раку шейки матки, если процесс не будет распознан и остановлен вовремя.
Различные ступени изменения эпителия шейки матки у женщин на пути к раку: Сначала появляется дисплазия 1, затем 2, далее 3 степени (цервикальная интраэпителиальная неоплазия CIN1,2,3), что в конечном итоге приводит к раку шейки матки.

  • Если появляется рак шейки матки, то в 99% случаев его вызвал вирус папилломы у женщин 16, 18, 31, 35, 39, 45, 51, 52, 58 типов. На 16 и 18 типы приходится 70% случаев рака шейки матки.
  • Рак анального канала в 96 % случаев вызывается вирусом папилломы человека. В большей степени подвержены женщины, практикующие анальный секс. На 16 тип приходится 75% случаев, далее по частоте 18, 52, 33, и 51 типы.
  • В 43% случаев рака половых губ (вульвы), он возникает из-за вируса папилломы человека, в основном, среди молодых женщин. На 16 тип приходится 29.3% случаев.
  • Рак влагалища возникает в 70% из-за вируса папилломы человека На 16 тип приходится 55.4% случаев.

Зев шейки матки красного цвета, вокруг ободок окрашенного в белый цвет эпителия. Вирус папилломы у женщин - основная причина.
Дисплазия шейки матки, окрашивается в белый цвет уксусной кислотой. Появление вызывает вирус папилломы у женщин. Со временем переходит в рак.
Рак шейки матки от вируса папилломы , слегка разрушающий, поверхность ярко красная.
Рак шейки матки, возникающий у женщин под действием вируса папилломы человека. На фото еще небольших размеров, ни чем не беспокоит.

Вирус папилломы у женщин. Диагностика. Как распознать?

Любая женщина может и сама установить присутствие вируса низкого риска (в первую очередь, 6 или 11 типов), если находит папилломы, бородавки или кондиломы в области вульвы (половые губы), влагалища, заднего прохода или рядом: на животе или бедрах. Они бородавки и кондиломы могут быть нитевидными, темными или телесного цвета, плоскими или шершавыми, отростчатыми, как цветная капуста. Так же от них может наблюдаться покалывание, зуд, дискомфорт. Бородавки даже могут наблюдаться во рту и в горле, в случае, если у женщины имелся оральный контакт с зараженным человеком. Папилломы появляются через несколько недель или месяцев после полового контакта с зараженным партнером.
Иногда папилломы у женщин во время осмотра обнаруживает гинеколог. Наличие подобных образований указывает на слабости иммунитета в борьбе против ВПЧ, рекомендуется так же сдать мазок на ВПЧ высокого риска.
Однако у большинства зараженных женщин инфекция никак не проявляется.
Что касается ВПЧ высокого риска шейки матки: внешне при гинекологическом осмотре даже выраженная дисплазия может быть незаметна, либо сочетаться с лейкоплакией, эритроплакией, аденоматозом.

Пап-тест на вирус папилломы у женщин.

Но самым главным исследованием на вирус папилломы у женщин является мазок по Папаниколау (Пап-тест). Строго говоря, этим мазком сам вирус папилломы не обнаруживается. Мазок по Папаниколау (Пап-тест) является типовым цитологическим исследованием и обнаруживает сдвиги в клетках в сторону рака, причина которых в вирусе папилломы человека. Появление атипичных клеток аномального строения, означает высокий риск развития рака или его присутствие.
В России, в рамках системы ОМС (бесплатно) рекомендуется проводить Пап тест 1 раз в 3 года с 21 до 65 лет. Если однажды мазок показал дисплазию, продолжать проверки можно до 85 лет. Так же по ОМС в России анализ на вирус папилломы человека у женщин, хотя бы 16 и 18 типов, возможно проводить 1 раз в 5 лет с 30 до 65 лет, или не проводить его вовсе. В развитых странах первый мазок по Папаниколау (Пап-тест) делается через 3 года после начала половой жизни, или, в возрасте 21 года. Чаще всего тест сочетают с ПЦР на типы вирус папилломы человека высокого риска. Исследование повторяют 3 года подряд, и только потом, если все нормально, начинают повторять 1 раз в 2-3 года до 65 лет.
Лучше всего брать мазки из трех участков: из канала, поверхности шейки матки, со сводов влагалища.

Оценка результата Пап-теста.

В правильных мазках все клетки выглядят примерно одинаково, одних размеров и распределены относительно равномерно, делятся редко и правильно — такой мазок назовут отрицательным. Он означает, что в течение ближайших лет рак шейки матки у женщины маловероятен.
В неправильных мазках клетки выглядят как попало, разных размеров, у них большие ядра, которые имеют неправильную форму, клетки могут быть расположены кучками, делиться неправильно, и т. д. Такой мазок назовут положительным и оценивает с позиций вероятности рака. 5 класс означает рак с очень высокой долей вероятности. Иногда могут дать неясный результат (воспалительный) 2 класса или не информативный— если мазки у женщины взяты плохо.
Если в результате мазка по Папаниколау результат не информативен, повторный мазок должен быть сделан не позднее, чем через 4 месяца.

Подготовка женщины к Пап-тесту.

Получение неясного, воспалительного результата в Пап-тесте, или даже дисплазии, не обязательно означает для женщины наличие рака или склонности к нему. Иногда тест могут испортить различные микробы (инфекции, передаваемые половым путем или непутем), грибки, воспаление или гормональные нарушения.
Чтобы снизить вероятность появления мазка 2 класса или не информативного без должных причин (не связанного с вирусами) или неясного. Женщине нужно заранее подготовиться к исследованию. За 2 суток воздержаться от секса, введения свечей, лекарств, тампонов в половые пути. А вместо ванны принимать душ. Предыдущий гинекологический осмотр тоже должен быть не менее 2 суток до этого.

Дополнительные анализы на ВПЧ и рак у женщин.

Если в заключении врача цитолога положительный мазок — проводят ПЦР на ДНК типов вируса папилломы высокого риска. А так же проводят дополнительные исследования: кольпоскопию, окраску подозрительных участков раствором йода (тест Шиллера) или раствором уксусной кислоты. Кольпоскопия выполняется специальным инструментом -кольпоскопом, дающим значительное увеличение шейки матки у женщины. В случае серьезных подозрений на рак проводят биопсию подозрительного участка (берут кусочек для изучения под микроскопом — гистологии), либо вовсе возможна конизация шейки матки. Конизация шейки матки — это еще и лечебная процедура, устраняющая у женщин выраженные дисплазии. То есть, — последние ступени перед раком.
Женщины, у которых и мазок, и результаты исследования на ВПЧ в норме, могут не беспокоиться, риск появления рака шейки матки в течение ближайших лет чрезвычайно мал.
После полного удаления матки с шейкой в связи с доброкачественными заболеваниями (миома, эндометриоз, осложненные кисты яичников) проведение мазков по Папаниколау (Пап-теста) больше не требуется.

Лечение вируса папилломы у женщин.

Лечение Вам подбирает доктор, и всякие статьи в интернете, ему, конечно, не указ. Он и сам с усам.
Собственно от вируса папилломы лекарств не придумано.
При нормальных результатах мазка Пап-теста, даже если выявлен вирус папилломы у женщин, лечение, обычно, не назначается (на усмотрение врача), ограничиваются более частым наблюдением. Если желание излечиться достаточное сильное, врач может порекомендовать примерно такое лечение.
Так же врачебный опыт и смекалка подсказывают нам использование различных вариантов интерферона альфа в виде свечей вагинально и ректально при папилломах в паховой области или в области заднего прохода, а так же при начальных отклонениях в Пап-тесте из шейки матки, которые вызвал вирус папилломы у женщин. Кипферон, к примеру, можно вводить по 2 свечи 500000 МЕ 2 раза в день в течене 10 дней. Генферон вводят по 1 свече в 1 млн. МЕ 2 раза в сутки в течение 10 дней. Гиаферон по 1 свече по 500000 ME 2 раза в день вагинально до 20-30 дней. Виферон в свечах так же возможно применять вагинально, и в тех же дозировках, несмотря на то, что на упаковке написано ректальные свечи. Кроме того, лечение папиллом в интимных местах можно дополнить Вифероном в виде геля или мази 3-4 раза в день, Инфагель в виде геля или Интерферон человеческий рекомбинантный альфа в виде мази так же, 3-4 раза в день.
В случае наличия очень крупных слившихся папиллом (кондилом) можно ограничиться только введением раствора порошка интерферона под папилломы. Альфа-интерферон в виде порошка под различными торговыми названиями, в том числе, российского производства Реаферон-ЕС, можно вводить шприцем под крупные папилломы и кондиломы, растворив в 1 миллилитре воды для инъекций. В этом случае вводится от 1 до 3х млн единиц 1 раз в день 10 дней подряд.
Лечение интерфероном допустимо только, если вирус папилломы у женщин не вызвал дисплазии (при отсутствии CIN), при условии наблюдения и с позволения врача.
В случае, если в мазке выявлены отклонения, но вирус папилломы у женщин не выявлен, гистология рак или дисплазию не подтвердила, то проводится лечение сопутствующих половых инфекций, гормональных отклонений у женщин, патологических образований в районе шейки матки, влагалища.
В случае выявления дисплазии CIN 1 проводят электрохирургическое удаление изменений, радиохирургическое (сургитроном), криодеструкцию или испарение лазером. В случае тяжелой дисплазии CIN 2, 3 проводят конизацию несколькими способами: опять лазером, скальпелем, петлевой электрокоагуляции или сургитроном (радиоволновым методом), иногда даже в сочетании с выскабливанием полости матки и канала шейки матки у женщин.
Папилломы и кондиломы должны быть удалены. Ведь они появляются из-за вируса папилломы человека низкого риска, который тоже может вызвать со временем рак. О вариантах удаления смотрите ссылку.
В случае кондилом возможно лечение подофиллином, имихимодом, радионожом или криодеструкция во избежание глубокого рубцевания.
В интимных зонах для лечения папиллом у женщин очень поможет алдара, а воспаление — закономерная реакция, не стоит ее пугаться, рубцов после лечения не бывает. С кондилином надо быть аккуратнее, в особенности, женщинам, возможны рубцы. Ну а всякие суперчистотелы вовсе не приемлемы, если вам не 90 с лишним лет, иначе рубцы будут просто уродующими. Опухоль Бушке-Левенштейн чаще всего лечат оперативно с формированием швов, лучше делать криодеструкцию или убирать радионожом, рубцы получатся более нежными.

Как женщине избежать заражения вирусом папилломы?

Профилактика возможна, хотя 80 % женщин в течение жизни таки подхватят злобный тип вируса, а то и несколько. Всего в мире 11% женщин умирают от рака шейки матки.

Профилактика заражения ВПЧ:

  1. Избегание большого количества половых контактов (оральных, анальных и вагинальных) с различными партнерами, поддержание моногамных отношений. Вирус папилломы высокого риска в основном передается половым контактом.
  2. Подбор партнеров с наименьшим количеством половых контактов в прошлом. Никогда нельзя знать точно, заражен ли партнер, пусть даже у него нет ни одной папилломы. Даже один партнер, который ранее имел много партнеров, может передать вирус.
  3. Начало половой жизни в более позднем возрасте. Так как ранний возраст более способствует передаче вируса из-за незрелости иммунитета.
  4. Использование презервативов из латекса и любрикантов с каррагенаном в составе снижает вероятность передачи вируса папилломы женщине, но так бывает не всегда. Вирусы с кожи, не покрытой презервативом могут передаваться.
  5. Вакцинация.

Вакцинация остановит вирус папилломы у женщин.

Вакцин всего две: гардасил и церварикс. В России вакцинация не вошла в обязательные стандарты. В основном, вакцинацию от вируса папилломы у женщин могут предложить только частные медицинские учреждения. Кроме того, местами вокруг вакцин разгорается традиционный для России, полный предрассудков, диспут. В духе того, не являются ли эти вакцины очередным биологическим оружием, призванным стерилизовать россиян. В США вакцинируют девочек с 11 лет и мальчиков с 12. Самым поздним возрастом, в котором будет достаточно эффективна вакцинация, считается 26 лет для мужчин и для женщин. При помощи только вакцины не лечится инфекция, если человек уже заражен каким-то типом вируса. Но она может защитить ВПЧ-положительную женщину от вируса папилломы других типов, и тем помочь.

Церварикс против вирус папилломы у женщин.

Церварикс выпускается компанией GlaxoSmithKline Biologicals (Бельгия), защищает от ВПЧ 16, 18 типов, частично от 31 и 45. К тому же, имеет специальные вещества, усиливающие иммунитет на более длительный срок. Имеет доказанную эффективность против рака шейки матки и анального канала. Учитывая присутствие этих типов еще при раке других локализаций (см. ссылку), будет очень полезна. Если цель женщины — защита только от рака шейки матки, не от папиллом, лучше использовать ее. Церварикс вводится только в дельтовидную мышцу (верхняя треть плеча), всего 3 раза. Вторая доза вводится через 1 мес после первой, третья доза вводится через 5 месяцев после второй.

Гардасил против вирус папилломы у женщин.

Гардасил выпускается компанией Merck Sharp (В Нидерландах или в США). В случае, если важна защита не только от рака шейки матки, но еще и от кондилом, папиллом — женщине следует воспользоваться ею. Защищает от вируса папилломы человека типов 6, 11, 16 и 18. Гардасил вводится в мышцу, в верхнюю треть плеча или бедра по 0,5 мл 3 раза. Вторая доза через 2 месяца после первой, третья через 4 месяца после второй.

Вирус папилломы человека

Вирус папилломы человека, основные особенности.

Из статьи Вы сможете узнать, какие заболевания вызывает вирус папилломы человека, в чем опасность различных типов, при чем здесь рак, и в чем причины злокачественности, а так же, в чем заключается диагностика и особенности распространения ВПЧ.
Вирус папилломы человека (ВПЧ) имеет более 200 разновидностей (типов). Самостоятельно размножаться они не умеют. Как и всем вирусам, им приходится паразитировать в клетках хозяев. И в генах у них всего несколько белков, способных только к паразитированию. Вирус папилломы человека поражает клетки кожи, слизистых оболочек (рта, ротоглотки, носа, гортани, пищевода, заднего прохода, половых органов). Инфекция, обычно, не вызывает никаких проявлений. В течение 2-х лет в 90 % случаев организм человека избавляется даже от самых злокачественных типов вируса. Но иммунитет формируется нестойким, возможно повторное заражение не только другими типами вируса, но и тем же самым. А у 10% людей самоизлечения вовсе не происходит. Вирус папилломы человека, в итоге, приводит к появлению не только бородавок и папиллом, но и других неприятных заболеваний (см. таблицу) вплоть до рака. У каждого типа вируса есть свои любимые места на слизистой (органы) поражения и любимые заболевания, которые он вызывает.

Вирус папилломы человека, его типы и вызываемые ими заболевания.

Вызываемые вирусом папилломы человека заболевания

Вызываемые заболевания Типы ВПЧ
Обычные бородавки на коже пальцев и в других местах 2, 4, 7, 29
Подошвенные бородавки 1, 2, 4, 10, 63
Плоские бородавки 3, 10, 28, 49
Пигментированные бородавки 65
Бородавки мясников, и других рабочих, обращающихся с мясом или рыбой 7
Папилломы паховой области и заднего прохода 6, 11, 42, 44
Предраковые поражения (дисплазия) эпителия паховой области и заднего прохода а так же доброкачественные и злокачественные опухоли в этих зонах 6, 11, 16, 18, 26, 27, 30, 31, 33–35, 39, 40, 42–45, 51–59, 61, 62, 64, 66–69, 71–74
Остроконечные бородавки, папилломы гортани 6,11
Папилломы полости рта 6, 7, 11, 16, 32
Папилломы полости рта (у ВИЧ-инфицированных пациентов) 72, 73
Болезнь Хека (оральная фокальная эпителиальная гиперплазия) 13,32
Инвертированные папилломы носа 57
Эпидермальная киста (атерома) 60
Кератоакантома 37
Плоскоклеточный рак кожи 38, 41, 48
Опухоль Бушке-Левенштейн 6,11
Бовеноидный папулез 16, 18, 33, 39
Папилломы вульвы 70

Как видно из таблицы, даже знаменитая атерома, часто возникает из-за вируса папилломы человека. Многие интересные заболевания, такие, как опухоль Бушке-Левенштайн, керотоакантома, оральная фокальная эпителиальная гиперплазия (болезнь Хека) или бовеноидный папулез, визуально знакомы многим врачам, но точные названия заболеваний, и его причины, известны не всем. Рак можно получить как в результате длительного бессимптомного существования инфекции (рак шейки матки и др.), так и в результате перехода в рак папилломы, или одного из перечисленных заболеваний. Кератоакантома, к примеру, переходит в рак кожи практически всегда.





Множество мелких, телесного цвета папиллом на тонких ножках в подмышечной области
Вирус папилломы человека может вызывать папилломы, бородавки и множество других опасных болезней.
Пузырь, заполненный сальным содержимым - атерома кожи или эпидермальная киста.
Вирус папилломы человека часто вызывает появление атеромы кожи (эпидермальной кисты).

Маленькие плоские папилломы на лице, телесного цвета
Плоские папилломы кожи лица, также возникают под действием вируса папилломы человека.

Вирус папилломы человека высокого и низкого риска.

В зависимости от опасности появления рака вирус папилломы человека разделяют на типы с низким и высоким риском. Иногда выделяют еще и среднего риска — но этой уже перебор.
В отношении рака любого органа доступного для вируса папилломы человека опасны типы 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73 и 82 — они являются канцерогенными, передающимися, в основном, половым путем; они могут в конечном итоге превратиться во что-то злокачественное. В противоположность, вирусы низкого риска редко вызывают рак, зато, часто, папилломы и бородавки. Вирусы низкого риска включают типы 6, 11, 42, 43 и 44, из которых 6 и 11 отвечают за 90 % бородавок в половой области. Получить рак можно и от типов низкого риска, особенно, если их сразу много. Спектр наиболее опасных типов вируса различается в зависимости от органа.

Вирус папилломы человека и рак.

В целом, вирус папилломы человека вызывает 99 % случаев рака шейки матки. В отношении рака шейки матки группа высокого риска вируса папилломы человека включает 16, 18, 31, 35, 39, 45, 51, 52, 58 типы, и некоторые другие. Наибольший вклад вносит 16 тип (50% случаев рака шейки матки). 18 тип 25% случаев и 31 тип 10% случаев рака шейки матки.
С этим вирусом связано от 35% до 56.1% случаев рака пищевода (в зависимости от региона проживания человека). Наиболее опасными в отношении появления рака пищевода оказались типы 16 и 57, чуть менее опасны 26 и 18. В итоге группа высокого риска для рака пищевода состоит из 6, 16, 18, 26, 45, 56, 57, и 58 типов.
Вирус папилломы человека вызывает 52% случаев рака ротоглотки (корня языка, миндалин, мягкого неба, а стенки глотки). Из этих случаев вирусного рака ротоглотки 90% случаев приходится на 16 тип, остальные на типы 31, 33, 58, 59, 62, и 72.
С вирусом также связан рак гортани человека в 21% случаев. Наиболее опасными оказались 16 и 33 типы. В целом, группы высокого риска составили 16, 26, 31, 33, 39, и 52 типы.
Вирус папилломы человека так же вызывает 50% случаев рака полового члена, 88 % случаев рака анального канала, 43% случаев рака вульвы и 70% случаев рака влагалища.


Бородавчатые розовые участки на слизистой языка - Болезнь Хека от вируса папилломы человека
Оральная фокальная эпителиальная гиперплазия (болезнь Хека), лечится стоматологами, может перейти в рак. Вирус папилломы человека — основная причина появления.
Крупная опухоль в виде цветной капусты разнородной окраски, Бушке-Левенштейн
Опухоль Бушке-Левенштейн вызывается вирусом папилломы человека 6 или 11 типов. Является злокачественной.

Вирус папилломы человека, причины злокачественности.

Генов у него не так уж много всего на 8 тысяч нуклеотидов, зато они они кодируют белки, увеличивающие склонность к онкопатологии. Дело в том, что любая клетка в организме может превратиться в злокачественную, но ее предохраняют от этого защитные механизмы. После встраивания в ДНК- аппарат клетки вирус папилломы человека запускает производство собственных белков в клетках человека. Этих белков не так уж и много, зато они отключают существующую защиту клетки от перестройки в раковую. Вирусные белки Е6 и Е7 выключают противораковых защитников клетки: p53, Rb, p300, теломеразу и множество других. Без них клетка вполне может превратиться в родоначальницу опухоли. E5 играет вспомогательную роль и так же вносит свой вклад в развитие рака.

Как определяется вирус папилломы человека? Диагностика ВПЧ-инфекции.

Диагностика вируса папилломы человека на шейке матки.

Для женщин давно придуманы и активно используются тесты на определение вируса папилломы человека. Обычно это ПАП-ДНК тест. ПАП означает исследование по Папаниколау соскобов под микроскопом, при этом исследуются клетки, отделившиеся при соскобе. Клетки оценивают по определенным параметрам неправильности. Исследование по Папаниколау мало чем отличается от обычного цитологического исследования, только более стандартизировано. Его основная цель быстро и дешево определить рак или предраковые изменения. ДНК-тест означает, что из клеток, полученных при соскобе, будет выделена ДНК (и нормальная, и вирусная), и проведена ПЦР -реакция. ДНК различных типов вируса папилломы человека обнаруживается методом ПЦР (полимеразная цепная реакция) с эффективностью в 98%. Если на глаз или после мазка по Папаниколау имеется подозрение на рак, проводят конизацию шейки матки, а потом уже делают гистологическое исследование. На гистологии смотрят уже не отдельные клетки, а все ткани, что дает точное подтверждение или исключение рака.

Как определить вирус папилломы человека на коже и слизистых?

Что касается определения вируса папилломы на коже и слизистых в других областях (рта, ротоглотки, гортани, пищевода, носа, заднего прохода, полового члена), то оно гораздо менее распространено. Крайне редко такое исследование назначит доктор, еще реже его пожелает провести пациент. Только в крупных городах в некоторых частных лабораторных центрах можно провести соскоб эпителиальных клеток рта или слизистой прямой кишки, да еще и ПЦР на типы вируса папилломы человека высокого риска именно для этой области. В большей части случаев сразу проводится удаление образование и его гистологическое исследование. Либо с подозрительных образований делается соскоб и отправляются на цитологию для определения злокачественности. Вирусная причина появления папилломы, или другой опухоли, остается, как бы, за бортом. В принципе, для ПЦР, разницы между мазком с шейки матки и мазком из полости рта нет никакой. Если в лаборатории делается анализ соскоба шейки матки хотя бы на 16 и 18 типы вируса папилломы человека — то можно сдать соскоб из другой области.
Ну и конечно, золотой стандарт — диагностики вируса папилломы человека на глаз, путем осмотра кожи и слизистых. Но в этом случае, в поле зрения чаще попадают вирусы ВПЧ низкого риска, вызывающие папилломы. Однако это даст нам косвенные указания на дефекты иммунитета в борьбе с ВПЧ, и ВПЧ высокого риска так же будут более вероятны. Если мы видим папилломы, значит скорее всего иммунитет не сработает и против ВПЧ высокого риска.

Вирус папилломы человека, распространение.

Распространение может происходить при контакте с кожей, слизистыми человека, зараженного вирусом папилломы, через предметы общего пользования, во поцелуев, полового акта и во время рождения. Бассейны, бани и сауны — вот основные точки обмена старых типов вируса на новые. Легче всего передача происходит при наличии травм, царапин. Вирусы поражают не всю кожу, а находятся на отдельных ее участках. Для передачи на другие участки кожи требуется трение и прикосновение. Распространение на слизистых происходит гораздо проще и быстрее из-за повышенной влажности.

Вирус папилломы человека, лечение.

Лечение вируса папилломы человека происходит путем физического или химического удаления папиллом, других вирусных опухолей и закрепления эффекта фармпрепаратами. Не лишней будет и профилактика повторного заражения этим же, или другими типами вируса. Обо всем этом Вы можете прочитать в другой статье.